복부 내장 해부학

복부 내장은 소화 기관과 그 관련 샘들, 비장, 그리고 후복막 구조물, 즉 위와 장, 간과 담도계, 췌장, 비장, 그리고 신장과 복막 뒤의 대혈관을 포함합니다. 이들의 지형은 배아 발생학적 전장, 중장, 후장 및 이들을 지지하거나 고정하는 복막 반사를 따릅니다.

Definition

복부 내장 해부학은 소화 기관(위, 소장 및 대장), 간 및 담도계, 췌장, 비장, 그리고 복부의 후복막 내장 및 혈관의 육안 구조와 지형적 관계를 배아 발생학적 장 유래 및 복막 부착에 따라 정리한 것입니다.

Scope

이 주제는 위장관, 간 및 담도계, 췌장, 비장의 육안 해부학 및 지형적 관계와 후복막 및 그 근막면을 다룹니다. 이는 복강 동맥, 상장간막 동맥 및 하장간막 동맥에 의한 혈액 공급과 수술에 사용되는 기능적 간 분할을 설명합니다. 이는 기관 및 관계에 대한 참조 설명이며, 임상 지침은 아닙니다.

Core questions

• 복부 장기는 전장, 중장, 후장에 의해 어떻게 조직됩니까?
• 간은 기능적(쿠이노) 구역으로 어떻게 분할됩니까?
• 췌장과 비장의 관계 및 혈액 공급은 무엇입니까?
• 어떤 내장이 후복막에 위치하며 후복막 구획은 어떻게 경계 지어집니까?
• 복강 동맥, 상장간막 동맥, 하장간막 동맥은 장에 어떻게 혈액을 공급합니까?

Key concepts

• 전장, 중장, 후장 파생물
• 쿠이노 기능적 간 구역
• 담도계 및 간십이지장 인대
• 췌장 관계 및 비장 문
• 복강 동맥, 상장간막 동맥, 하장간막 동맥
• 후복막 구획 및 근막면

Mechanisms

장과 그 샘들은 전장, 중장, 후장에서 발생하며, 성인의 위치, 복막 덮개, 동맥 공급(복강 동맥, 상장간막 동맥 및 하장간막 동맥)은 이러한 발생을 따릅니다(standring-2020, moore-2018). 간은 표면 엽에 의해 분할되는 것이 아니라 문맥과 간동맥의 분지 및 간정맥의 배액에 의해 기능적 구역으로 나뉘며, 이는 간 절제술의 기초가 되는 쿠이노(Couinaud) 분류이며, 이후 연구에 의해 정교화되었습니다(bismuth-2014, duparc-2020). 췌장은 후복막에 위치하며 십이지장, 비장 혈관 및 담관과 밀접한 관계를 가지며, 비장은 좌상복부에 위치하며 문을 통해 혈액을 공급받습니다(mahadevan-2019-panc). 후복막은 체액 및 질병의 확산을 유도하는 근막면에 의해 전방 및 후방 신장주위 공간과 신장주위 공간으로 조직됩니다(boekestijn-2024).

Clinical relevance

내장 해부학은 연관통의 패턴, 장기 절제면, 담도 및 췌장 폐쇄의 경로, 그리고 후복막 내 질병의 확산을 설명합니다. 기능적 간 분할은 간 수술을 안내합니다. 이 항목은 방향 설정을 위한 구조와 관계를 설명하며, 진단이나 치료의 근거가 아닙니다.

Evidence & guidelines

설명은 합의된 참조 해부학(standring-2020, moore-2018)을 따르며, 간 분할(bismuth-2014, duparc-2020), 췌장 및 비장(mahadevan-2019-panc), 후복막 근막 해부학(boekestijn-2024)에 대한 집중적인 검토를 포함합니다. 기술 해부학으로서 지침의 적용을 받지 않습니다.

History

고전적인 해부는 복부 장기의 육안적 관계를 확립했으며, 클로드 쿠이노(Claude Couinaud)의 20세기 중반 연구는 간을 내부 혈관 구조에 따라 기능적 구역으로 재정의했습니다. 이 분류는 여전히 기본적이며 영상 및 이식 기술이 발전함에 따라 재검토되었습니다(bismuth-2014, duparc-2020). 후복막 근막 구획에 대한 이해 또한 단면 영상 기술에 의해 정교화되었습니다(boekestijn-2024).

Debates

쿠이노 분류가 간 분할을 완전히 포착합니까?

간을 기능적 구역으로 나누는 쿠이노 분류는 표준 수술 프레임워크이지만, 균일하고 독립적인 구역에 대한 가정은 의문이 제기되었으며, 혈관 영역의 현대 영상 기술을 사용하여 분류를 정교화하거나 확장하려는 제안이 나왔습니다.

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• bismuth-2014

Frequently asked questions

간이 보이는 엽 대신 쿠이노 구역으로 설명되는 이유는 무엇입니까?

표면 엽이 내부 혈액 공급 및 배액 분할과 일치하지 않기 때문입니다. 쿠이노 분류는 문맥과 간동맥의 분지 및 간정맥 배액을 기반으로 간을 기능적 구역으로 나눕니다. 이는 절제술에 중요합니다.

어떤 복부 장기가 후복막에 위치합니까?

복막 뒤 후벽에 위치하는 구조물에는 신장과 부신, 요관, 십이지장의 대부분, 췌장(꼬리 제외), 상행 및 하행 결장, 복부 대동맥 및 하대정맥이 포함됩니다.