복막 및 복수 세포학

복막 및 복수 세포학은 복강에 축적되는 체액(복수)과 복막 표면의 생리식염수 세척액에서 세포를 검사하는 것입니다. 이는 복강의 악성 침범, 주로 전이성 선암종에 의한 침범을 감지하는 데 사용되며, 부인과 및 위장관암에서는 복막 세척 세포학이 수술적 병기 결정에 기여합니다.

Definition

복막 및 복수 세포학은 복막 삼출액 및 세척액에서 얻은 세포를 현미경 및 보조 검사를 통해 양성 또는 악성으로 분류하고, 악성인 경우 원발성 종양을 식별하는 데 도움을 주는 것입니다.

Scope

이 항목은 복막액 및 세척액의 세포 형태학, 복수의 생화학적 및 임상적 분류(문맥고혈압성 원인과 비문맥성 원인을 구분하는 혈청-복수 알부민 경사 포함), 그리고 악성 세포를 식별하고 특성화하는 데 사용되는 보조 기술을 다룹니다. 이는 임상 관리 지침보다는 진단 해석에 대한 참고 자료입니다.

Core questions

• 복수 또는 복막 세척액에 악성 세포가 포함되어 있습니까?
• 혈청-복수 알부민 경사는 문맥고혈압성 복수를 악성 또는 다른 원인과 구별하는 데 어떻게 도움이 됩니까?
• 복막 검체에서 반응성 중피세포를 전이성 선암종과 어떻게 구별합니까?

Key concepts

• 복수 및 그 원인
• 혈청-복수 알부민 경사(SAAG)
• 복막 세척 세포학 및 병기 결정
• 반응성 중피세포 대 선암종
• 프삼모마체(Psammoma bodies) 및 장액성 암종
• 세포 블록 및 면역세포화학
• 장액성 체액 세포병리 보고를 위한 국제 시스템

Mechanisms

복수는 복막액 생성이 재흡수를 초과할 때 발생합니다. 간경변증에서는 문맥고혈압과 나트륨 및 수분 저류가 주된 기전이며, 이는 높은 혈청-복수 알부민 경사를 유발합니다. 악성, 감염성 및 염증성 원인은 종종 낮은 경사를 유발합니다. Runyon과 동료들이 도입한 혈청-복수 알부민 경사는 복막 모세혈관을 가로지르는 삼투압 차이를 반영하며, 복수에 대한 오래된 삼출액-누출액 이분법을 대부분 대체했습니다. 종양이 복막에 파종되면 악성 세포가 체액으로 박리되거나 세척액에 포획됩니다. 이러한 세포를 반응성 중피세포(어떤 복막 자극에도 쉽게 증식하는)와 구별하는 것은 형태학에 의존하며, 선암종의 경우 상피 표지자와 클라우딘-4(claudin-4)와 같은 면역세포화학적 지지, 반응성 세포의 경우 중피 표지자를 통해 이루어집니다.

Clinical relevance

복막액 및 세척액 세포학은 악성 종양의 복막 전이를 확립할 수 있으며, 일부 부인과 및 위장관암에서는 양성 세척액 세포학이 병기 결정에 중요성을 가집니다. 혈청-복수 알부민 경사는 새로운 복수의 실험실 검사에서 표준적인 부분입니다. 이 항목은 이러한 검체 및 검사가 어떻게 해석되는지를 설명하며, 개별 환자를 관리하기 위한 지침은 아닙니다.

Epidemiology

성인 복수의 대부분은 간경변증과 문맥고혈압으로 인한 것이며, 악성 종양, 심부전 및 감염이 나머지 대부분을 차지합니다. 악성 원인 중에서는 난소암, 위장관암, 유방암을 포함한 전이성 선암종이 우세하며, 이는 복막 검체에 적용되는 보조 표지자 패널을 결정합니다.

Evidence & guidelines

혈청-복수 알부민 경사는 Runyon과 동료들에 의해 복수 분류를 위한 삼출액-누출액 개념보다 우수함이 입증되었으며, 경사 기반 평가는 간경변증으로 인한 복수에 대한 미국 간학회(American Association for the Study of Liver Diseases) 진료 지침에 통합되었습니다. 세포학적 보고를 위해, 장액성 체액 세포병리 보고를 위한 국제 시스템(The International System for Reporting Serous Fluid Cytopathology)은 복막액에 적용 가능한 표준화된 범주를 제공합니다.

History

복막액 검사는 박리 세포학의 일부로 발전했으며, 복막 세척 세포학은 부인과 및 위장관암의 수술적 병기 결정에 확립되었습니다. 복수의 임상 분류는 1992년 Runyon과 동료들이 혈청-복수 알부민 경사가 누출액-삼출액 구분보다 더 정확한 판별자임을 보여주면서 재정립되었고, 이 접근법은 나중에 간학 진료 지침에 포함되었습니다.

Key figures

• Bruce A. Runyon
• Edmund S. Cibas
• Ashish Chandra

Seminal works

• runyon-1992-saag
• chandra-2020-brescia

Frequently asked questions

혈청-복수 알부민 경사는 무엇에 사용됩니까?

이는 혈청 알부민에서 복수 알부민을 빼서 계산되며 복수를 분류하는 데 사용됩니다. 높은 경사는 문맥고혈압을 나타내고, 낮은 경사는 악성, 감염성 또는 기타 비문맥성 원인을 시사합니다.

암 수술에서 복막 세척액을 검사하는 이유는 무엇입니까?

복강의 생리식염수 세척액은 악성 세포의 존재가 복막 전이를 나타낼 수 있고, 특정 암에서는 수술적 병기 결정에 기여하기 때문에 검사됩니다.