치주 성형 수술 및 연조직 이식술

역사적으로 치은점막외과(mucogingival surgery)라고 불렸던 치주 성형 수술은 치은 및 치조 점막의 변형을 교정하는 시술을 포함하며, 가장 두드러지게는 노출된 치근 표면(치은 퇴축)을 덮고 연조직의 부피를 증대시키는 것을 목표로 합니다. 구개에서 채취한 자가 조직 또는 대체 재료를 사용하는 연조직 이식술과 유경판막(pedicle flap) 또는 치관측 전진판막(coronally advanced flap)이 핵심 기술입니다.

Definition

치주 성형(치은점막) 수술은 치은, 치조 점막 및 골의 해부학적, 발달적, 외상성 또는 질병 관련 결함을 예방하거나 교정하는 데 사용되는 일련의 외과적 시술로, 치은 퇴축으로 인한 치근 덮개 및 각화되거나 연조직의 부피 증대를 포함하며, 종종 자가 또는 대체 연조직 이식을 사용합니다.

Scope

이 주제는 치주 성형 수술의 목표와 주요 기술(치근 덮개, 연조직 증대), 결합 조직 및 유리 치은 이식의 역할, 그리고 결과를 예측하는 데 사용되는 퇴축 분류 시스템을 다룹니다. 이는 참고용 개요이며, 개인에 대한 적응증, 기술 선택 또는 치료 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 치주 성형 수술은 어떤 변형을 교정하는 것을 목표로 하는가?
• 결합 조직 이식과 유리 치은 이식은 사용 면에서 어떻게 다른가?
• 퇴축 분류는 치근 덮개 결과 예측에 어떻게 도움이 되는가?
• 완전한 치근 덮개가 달성 가능한지 여부를 결정하는 요인은 무엇인가?

Key concepts

• 치은 퇴축
• 치근 덮개 시술
• 상피하 결합 조직 이식
• 유리 치은 이식
• 치관측 전진판막 및 유경판막
• 퇴축 분류 (Miller; Cairo RT)

Mechanisms

치근 덮개는 노출된 치근 위에 연조직을 재배치하거나 추가하는 것으로, 유경판막 또는 치관측 전진판막, 자가 이식(상피하 결합 조직 또는 유리 치은 이식), 대체 재료 또는 이들의 조합을 사용합니다. 판막 아래에 배치된 결합 조직 이식은 덮개에 필요한 조직을 제공하면서 상부의 색상 조화를 보존하는 반면, 유리 치은 이식은 표면에 각화 조직을 추가합니다. 달성 가능한 덮개의 양은 퇴축 주변의 인접 부착 및 골 수준에 의해 제한되며, 이는 결과를 예측하는 퇴축 분류 시스템의 기초가 됩니다.

Clinical relevance

치주 성형 수술은 치근 민감도, 위생 및 외모에 영향을 미칠 수 있는 퇴축 및 연조직 결핍을 해결하며, 이는 외과적 치주학의 한 분야로 정의됩니다. 이 항목은 개념적 수준에서 그 목표, 기술 및 예측 프레임워크를 설명하며, 교육적인 목적이며 개별 환자의 시술 선택 또는 수행의 근거가 될 수 없습니다.

Evidence & guidelines

치근 덮개 시술에 대한 체계적 문헌 고찰(Chambrone & Tatakis, 2019)에 따르면, 이식 기반 기술, 특히 상피하 결합 조직 이식은 상당하고 지속적인 퇴축 감소를 달성할 수 있으며, 결과는 퇴축 유형에 따라 영향을 받는 것으로 나타났습니다. Miller의 분류(1985)와 인접 부착 기반의 Cairo RT 시스템(Cairo et al., 2011)과 같은 분류 시스템은 주변 조직 수준으로부터 완전한 치근 덮개의 가능성을 예측하는 데 도움이 됩니다.

History

치은점막외과는 20세기 중반에 부착 치은 부족 및 퇴축을 관리하기 위해 발전했으며, 초기에는 유리 치은 이식을 사용했습니다. Langer와 Langer의 1985년 치근 덮개를 위한 상피하 결합 조직 이식에 대한 설명은 결정적인 기술이 되었고, 이 분야는 나중에 치주 성형 수술로 재정의되었습니다. Miller(1985)와 최근 Cairo 등(2011)의 퇴축 분류는 치근 덮개 결과 예측을 정교화했습니다.

Debates

완전한 치근 덮개 예측

달성 가능한 치근 덮개의 양은 인접 부착 및 골 수준에 크게 의존하며, 분류 시스템은 결과를 얼마나 신뢰할 수 있게 예측하는지에 따라 다릅니다. Miller 시스템에서 인접 부착 기반의 Cairo RT 분류로의 전환은 이러한 논쟁을 반영합니다.

Key figures

• Burton Langer
• Preston D. Miller
• Francesco Cairo
• Leandro Chambrone

Seminal works

• langer-1985
• miller-1985

Frequently asked questions

치주 성형 수술은 무엇에 사용되는가?

치은 및 치조 점막의 변형을 교정하는 데 사용되며, 가장 일반적으로 치은 퇴축으로 인한 노출된 치근을 덮고 연조직 또는 각화 조직의 부피를 증대시키며, 종종 연조직 이식 또는 재위치된 판막을 사용합니다.

일부 퇴축은 완전히 덮일 수 있고 다른 퇴축은 그렇지 않은 이유는 무엇인가?

달성 가능한 덮개는 퇴축 옆의 인접 연조직 및 골의 높이에 크게 좌우됩니다. Cairo RT 시스템과 같은 분류 시스템은 이를 사용하여 완전한 치근 덮개가 가능할지 여부를 예측합니다.