미숙아 및 아픈 신생아의 비경구 영양

비경구 영양은 아미노산, 지질, 포도당, 전해질, 비타민 및 미량 원소와 같은 영양소를 경장 경로를 통해 영양 요구량을 충족할 수 없는 영아에게 정맥으로 공급하는 것입니다. 미숙아 및 위독한 신생아의 경우, 이는 출생과 완전한 경장 영양 확립 사이의 간극을 메워 생리적 취약성 기간 동안 성장과 영양 축적을 지원합니다.

Definition

비경구 영양은 경장 섭취가 영양 요구량을 충족할 수 없을 때 신생아에게 위장관을 우회하여 혈류로 직접 영양소를 공급하는 것입니다.

Scope

이 주제는 신생아 비경구 영양이 무엇인지, 주요 다량 영양소 및 미량 영양소 구성 요소, 경장 영양 진행 중 그 역할, 그리고 장기간 사용 시 발생하는 합병증에 대해 다룹니다. 이는 신생아 영양 내의 참조 개요이며, 용량, 처방 및 개별화된 관리는 의도적으로 제외합니다. 국제 가이드라인 프레임워크는 오리엔테이션을 위해서만 인용됩니다.

Core questions

• 신생아에게 비경구 영양이 언제 필요한가요?
• 신생아 비경구 영양의 다량 영양소 및 미량 영양소 구성 요소는 무엇인가요?
• 비경구 영양은 경장 영양의 진행과 어떻게 관련되나요?
• 장기간 비경구 영양과 관련된 합병증은 무엇인가요?

Key concepts

• 정맥 아미노산, 지질 및 포도당
• 미량 영양소(전해질, 비타민, 미량 원소)
• 중심 정맥 접근 대 말초 정맥 접근
• 비경구 영양에서 경장 영양으로의 전환
• 비경구 영양 관련 간 질환(담즙정체)
• 카테터 관련 혈류 감염

Mechanisms

미성숙하거나 손상된 장이 적절한 영양소를 흡수할 수 없을 때, 비경구 영양은 에너지 균형, 단백질 합성 및 성장을 유지하기 위해 정맥으로 영양소를 공급합니다. 아미노산은 질소 축적을 지원하고, 지질 유제는 에너지와 필수 지방산을 제공하며, 포도당은 전해질, 비타민 및 미량 원소와 함께 기본적인 에너지 요구량을 충족합니다. 장이 성숙하고 영양 섭취를 견딜 수 있게 되면 경장 섭취가 진행되고 비경구 지원은 그에 따라 감소합니다. 장기간 의존은 비경구 영양 관련 담즙정체 및 중심선 관련 혈류 감염을 포함한 알려진 위험을 수반합니다.

Clinical relevance

비경구 영양은 아직 경장 영양을 할 수 없는 극미숙아 및 아픈 신생아를 위한 일상적인 지지 요법이며, 그 구성 요소와 기간은 성장 및 합병증 위험에 영향을 미칩니다. 이 항목은 이러한 개념과 합의된 가이드라인 프레임워크의 존재를 참조 자료로 설명하며, 구성, 용량 또는 개별화된 처방 지침을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

대부분의 극미숙아는 초기 신생아기에 비경구 영양을 받으며, 이들 영아의 네트워크 코호트는 정맥 영양에 대한 의존성과 담즙정체 및 혈류 감염과 같은 관련 합병증의 부담을 모두 기록합니다. 비경구 영양 기간은 신생아 집중 치료에서 측정되는 결과입니다.

History

신생아를 정맥으로 영양 공급하는 능력은 20세기 후반부터 신생아 집중 치료와 함께 발전하여, 경장 영양을 하기에는 너무 미숙한 영아의 생존을 가능하게 했습니다. 축적된 경험과 임상 시험 증거는 나중에 소아 및 신생아 비경구 영양의 구성 요소와 조직을 성문화한 다학회 합의 가이드라인(ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN)으로 통합되었습니다.

Seminal works

• vangoudoever-2018
• lapillonne-2018
• stoll-2010

Frequently asked questions

많은 미숙아가 왜 비경구 영양을 필요로 하나요?

극미숙아는 종종 생후 첫 며칠 또는 몇 주 동안 경장으로 충분한 영양소를 흡수할 수 없으므로, 정맥 영양은 장이 완전한 영양 섭취를 견딜 수 있을 때까지 성장과 에너지 요구량을 지원합니다.

장기간 비경구 영양의 주요 위험은 무엇인가요?

알려진 합병증으로는 비경구 영양 관련 간 질환(담즙정체)과 중심선 관련 혈류 감염이 있으며, 이는 경장 영양이 허용되는 즉시 진행되는 한 가지 이유입니다.