간호 사정 및 진단

간호 사정 및 진단은 간호 과정의 첫 두 단계입니다. 이는 개인의 정신 건강에 대한 데이터를 체계적으로 수집하고 분석하는 과정이며, 간호사가 다룰 반응과 요구를 명명하는 임상적 판단(간호 진단)입니다. 이 두 단계는 관찰을 계획을 안내하는 공식으로 전환합니다.

Definition

간호 사정은 환자의 건강 상태 및 반응에 대한 주관적이고 객관적인 데이터를 체계적이고 지속적으로 수집하고 분석하는 것입니다. 간호 진단은 그 사정에서 도출된 임상적 판단으로, 환자의 실제적 또는 잠재적 건강 문제에 대한 반응을 식별하고 간호의 기초를 형성합니다.

Scope

이 주제는 정신 건강 간호에 초점을 맞춰 간호 과정 내에서 데이터 수집 및 분석으로서의 사정과 결과적인 임상적 판단으로서의 간호 진단을 다룹니다. 이는 참고 및 교육 목적이며, 개별 진단 결정에 대한 지침보다는 이러한 단계의 구조를 설명합니다.

Core questions

• 정신 건강 간호 사정을 구성하는 데이터 출처와 방법은 무엇입니까?
• 간호 진단은 의학적(정신과적) 진단과 어떻게 다릅니까?
• 사정 및 진단은 더 넓은 간호 과정 내에서 어떻게 위치합니까?
• 간호 진단을 공식화할 때 진단 정확성은 어떻게 지원됩니까?

Key concepts

• 간호 과정
• 주관적 및 객관적 데이터
• 데이터 수집 및 군집화
• 간호 진단 대 의학적 진단
• 표준화된 간호 용어
• 임상적 추론
• 공식화

Mechanisms

사정은 면담, 관찰(정신 상태 검사 포함), 기록 검토, 가족 또는 간병인으로부터의 정보를 결합하여 주관적인 보고와 객관적인 징후를 수집합니다. 간호사는 이러한 데이터를 조직하고 해석하며—종종 관련 소견을 묶어—간호 진단에 도달합니다. 이는 질병의 정신과적(의학적) 진단과는 구별되는, 간호가 다룰 수 있는 개인의 반응과 요구에 대한 판단입니다. 표준화된 간호 용어는 이러한 진단에 대한 공유된 명칭을 제공합니다. 결과적인 공식은 간호 과정의 계획, 실행 및 평가 단계를 알려줍니다.

Clinical relevance

사정 및 진단은 정신 건강 간호사가 정보를 수집하는 것에서부터 필요에 대한 방어 가능한 공식에 이르는 과정을 구조화합니다. 이 항목은 참고 및 교육을 위해 이러한 단계를 설명하며, 개별 환자를 사정하거나 진단하는 방법을 규정하지 않습니다. 이는 맥락, 훈련 및 지역 표준에 따라 달라집니다.

Evidence & guidelines

간호 과정과 간호 진단 및 의학적 진단 간의 구별은 간호 교과서 및 표준화된 용어에 성문화되어 있으며, 관할 구역에 따라 다른 전문 표준에 통합되어 있습니다. 정신 건강 간호 내에서 사정 및 진단은 증거 기반 및 회복 지향적 실천과 함께 점점 더 중요하게 다루어지고 있습니다.

History

간호 과정은 20세기 중반 간호학에서 문제 해결 프레임워크로 명확히 제시되었으며, Yura와 Walsh의 1967년 저서는 그 단계에 대한 영향력 있는 진술이었습니다. 독특한 임상적 판단으로서의 간호 진단 개념은 이와 함께 발전했으며 나중에 표준화된 용어에 의해 지지되었습니다. 정신 건강 간호에서 이러한 단계는 Peplau의 대인 관계 간호 모델과 통합되었습니다.

Key figures

• Helen Yura
• Mary Walsh
• Hildegard Peplau

Seminal works

• yura-walsh-1967
• peplau-1988-textbook

Frequently asked questions

간호 진단은 정신과 진단과 어떻게 다릅니까?

정신과적(의학적) 진단은 질병을 명명하는 반면, 간호 진단은 간호가 다룰 수 있는 개인의 실제적 또는 잠재적 반응과 요구를 명명합니다. 이 둘은 상호 보완적입니다.

사정 및 진단은 간호 과정에서 어디에 위치합니까?

이들은 첫 번째 단계입니다. 사정은 데이터를 수집하고 분석하며, 진단은 임상적 판단을 형성합니다. 그 다음으로 계획, 실행 및 평가가 이어집니다.