전 세계 비감염성 질환

비감염성 질환(NCDs)은 주로 심혈관 질환, 암, 만성 호흡기 질환, 당뇨병을 포함하며, 사람 간에 전염되지 않고 일반적으로 오랜 기간에 걸쳐 발생하는 질환입니다. 한때 고소득 국가의 문제로만 여겨졌던 이 질환들은 이제 저소득 및 중간 소득 국가를 포함하여 전 세계 사망의 대부분을 차지하며, 전 세계 보건에 있어 중요한 다면적 과제가 되고 있습니다.

Definition

비감염성 질환은 사람 간에 전염되지 않는 만성 질환으로, 유전적, 행동적, 환경적, 대사적 요인의 복합적인 작용으로 발생합니다. 가장 두드러진 네 가지 범주는 심혈관 질환, 암, 만성 호흡기 질환, 당뇨병입니다.

Scope

이 항목은 NCD의 전 세계적 증가, 공통된 행동 및 대사 위험 요인, 이를 유발하는 역학적 및 인구통계학적 전환, 그리고 NCD 부담이 저소득 환경으로 이동한 이유를 다룹니다. NCD를 개별 질환에 대한 임상 지침이 아닌 인구 보건 및 전 세계 보건 주제로 다룹니다.

Core questions

• 비감염성 질환이 전 세계적으로 주요 사망 원인이 된 이유는 무엇입니까?
• 주요 NCD에 공통적으로 나타나는 행동 및 대사 위험 요인은 무엇입니까?
• 역학적 및 인구통계학적 전환이 NCD 부담 변화를 어떻게 설명합니까?
• NCD 부담이 저소득 및 중간 소득 국가에 점점 더 집중되는 이유는 무엇입니까?

Key concepts

• 심혈관 질환, 암, 만성 호흡기 질환, 당뇨병
• 공통된 행동 위험 요인 (담배, 식단, 신체 활동 부족, 알코올)
• 대사 위험 요인 (혈압 상승, 혈당, 지질, 비만)
• 인구통계학적 및 인구 고령화
• 이중 질병 부담
• 조기 사망률

Key theories

역학적 전환

사회가 발전함에 따라 지배적인 사망 원인이 감염성 및 급성 질환에서 만성, 퇴행성 및 비감염성 질환으로 전환된다는 이론으로, NCD가 현재 전 세계 사망률을 지배하는 이유를 재정의합니다.

Mechanisms

주요 NCD는 담배 사용, 건강에 해로운 식단, 신체 활동 부족, 유해한 알코올 사용과 같은 소수의 수정 가능한 위험 요인을 공유하며, 이는 혈압 상승, 혈당 상승, 비정상적인 지질 수치, 과체중과 같은 중간 대사 변화를 통해 작용합니다. 인구 고령화는 만성 질환이 발생할 만큼 오래 사는 사람들의 수를 증가시키고, 도시화와 식단 변화는 이러한 위험에 대한 노출을 증폭시켜, 위험 요인과 인구통계학적 변화가 함께 다양한 소득 수준의 국가에서 NCD 부담을 증가시킵니다.

Clinical relevance

NCD에 대한 전 세계적 맥락의 이해는 개별 만성 질환을 공통된 위험 요인 및 인구 동향 내에 위치시키는 데 도움이 되며, 보건 전문가와 학생들이 예방 및 부담 데이터를 해석하는 방식에 정보를 제공합니다. 이 항목은 인구 수준의 패턴과 결정 요인을 설명하며, 개별 진단 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

비교 위험 평가 및 부담 추정치는 NCD가 전 세계 사망의 대부분과 장애의 증가하는 부분을 차지하며, 그 부담의 상당 부분이 저소득 및 중간 소득 국가에서 발생하고 있음을 보여줍니다. 행동 및 대사 위험은 전 세계적으로 귀속 가능한 질병 부담에 가장 큰 기여 요인 중 하나로 꾸준히 나타납니다.

Evidence & guidelines

전 세계 보건 기관들은 공통된 수정 가능한 위험 요인을 줄이고 만성 질환 관리를 위한 보건 시스템을 강화하는 것을 중심으로 NCD 대응을 구성합니다. 전 세계 질병 부담 분석(Global Burden of Disease analyses)에 요약된 부담 및 위험 요인 증거는 NCD 사망률 및 그 위험 요인에 대한 국제 모니터링의 기반이 됩니다. 이 항목은 해당 증거 기반을 요약하며 치료 프로토콜을 제공하지 않습니다.

History

20세기 후반과 21세기 초반에 걸쳐, 연속적인 전 세계 질병 부담 분석은 대부분의 지역에서 만성 비감염성 질환이 감염성 질환을 제치고 주요 사망 원인이 되는 전환을 기록했습니다. 이 증거는 NCD를 고소득 국가의 관심사에서 핵심적인 전 세계 보건 우선순위로 재정의했으며, 2010년대에 이르러 국제 정책에서 점차적으로 인식되었습니다.

Debates

NCD는 주로 개인 행동의 문제인가, 아니면 구조적 결정 요인의 문제인가?

NCD 예방이 개인의 위험 요인을 얼마나 목표로 해야 하는지, 또는 식단, 활동, 담배 사용을 형성하는 상업적, 환경적, 사회적 조건을 얼마나 목표로 해야 하는지에 대해 논평가들 사이에 의견이 다릅니다. 이는 정책이 개인 수준의 개입을 강조할지 또는 인구 수준의 개입을 강조할지에 대한 함의를 가집니다.

Key figures

• David Hunter
• K. Srinath Reddy
• Kaare Christensen

Seminal works

• hunter-reddy-2013
• gbd-2017-james
• gbd-2013-forouzanfar

Frequently asked questions

주요 비감염성 질환으로 분류되는 질환은 무엇입니까?

가장 일반적으로 강조되는 네 가지 범주는 심혈관 질환, 암, 만성 호흡기 질환, 당뇨병이며, 이들이 NCD 사망의 대부분을 차지합니다.

비감염성 질환은 부유한 국가에서만 문제가 됩니까?

아닙니다. 한때 고소득 환경과 관련이 있었지만, NCD 부담의 크고 증가하는 부분이 이제 저소득 및 중간 소득 국가에 집중되고 있습니다.