비알부민뇨성 당뇨병성 신장 질환

비알부민뇨성 당뇨병성 신장 질환은 사구체 여과율이 감소하지만, 고전적으로 당뇨병성 신증을 정의하는 알부민뇨 증가는 동반하지 않는 표현형을 설명합니다. 특히 제2형 당뇨병에서 점차 더 많이 인식되고 있으며, 이는 당뇨병에서 신장 질환이 발생하는 방식에 대한 오랜 알부민뇨 중심 모델에 도전합니다.

Definition

비알부민뇨성 당뇨병성 신장 질환은 당뇨병 환자에서 알부민뇨 증가 없이 신장 기능이 감소(낮은 추정 사구체 여과율)하는 것을 의미하며, 이는 고전적인 알부민뇨성 경로와는 다른 표현형을 나타냅니다.

Scope

이 주제는 당뇨병에서 알부민뇨 없이 발생하는 신장 기능 손실의 인식, 정의 및 중요성, 그리고 이것이 고전적인 자연사 모델을 어떻게 재구성하는지를 다룹니다. 이는 참고 자료이며 진단 기준이나 치료 권고 사항을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 당뇨병성 신장 질환이 알부민뇨 없이 발생할 수 있습니까?
• 비알부민뇨성 표현형은 얼마나 흔하며 왜 더 많이 인식되고 있습니까?
• 이 표현형은 고전적인 병기 분류 모델에 어떤 의미를 가집니까?

Key concepts

• 알부민뇨 없는 추정 사구체 여과율 감소
• 당뇨병성 신장 질환의 표현형 이질성
• 레닌-안지오텐신 시스템 차단 및 알부민뇨 퇴행
• 제2형 당뇨병
• 비정형 신장 질환 진행 양상

Mechanisms

비알부민뇨성 표현형은 세뇨관-간질, 혈관 또는 허혈성 과정이 지배적인 알부민뇨성 사구체 패턴 없이 여과 손실에 기여하는 이질적인 손상을 반영하는 것으로 생각됩니다. 레닌-안지오텐신 시스템 차단제의 광범위한 사용 또한 여과율이 감소하는 동안 알부민뇨를 낮출 수 있습니다. 이러한 기전은 고전적인 알부민뇨성 경로를 대체하기보다는 보완하는 것으로 설명됩니다.

Clinical relevance

알부민뇨 없이도 신장 기능이 저하될 수 있다는 인지는 당뇨병성 신장 질환이 어떻게 개념화되고 감지되는지에 영향을 미칩니다. 알부민뇨에만 의존하면 이 그룹을 놓칠 수 있기 때문입니다. 이 항목은 참고용으로 표현형을 요약하며, 개별 선별 또는 관리 결정의 출처가 아닙니다.

Epidemiology

제2형 당뇨병에 대한 관찰 연구에 따르면, 여과율이 감소한 환자 중 상당수가 정상 알부민 배설을 보이며, 그 비율은 인구 집단에 따라 다릅니다. 이러한 비중은 시간이 지남에 따라 증가하는 것으로 설명되었는데, 이는 부분적으로 레닌-안지오텐신 차단제의 광범위한 사용과 더 나은 위험 인자 조절에 기인합니다.

History

제1형 당뇨병에서 유래한 고전적인 모델은 알부민뇨를 여과율 감소의 관문으로 간주했습니다. 2000년대 MacIsaac과 Thomas 및 동료들의 연구를 포함한 제2형 당뇨병 연구는 알부민뇨 없이 여과율 감소를 문서화하고 비알부민뇨성 표현형을 인정된 패턴으로 확립하여 알부민뇨 중심 병기 분류의 재평가를 촉발했습니다.

Debates

비알부민뇨성 질환도 동일한 예후를 가집니까?

비알부민뇨성 당뇨병성 신장 질환이 알부민뇨성 형태와 동일한 진행 및 심혈관 사건 위험을 가지는지에 대해서는 논쟁이 있으며, 연구들은 일반적으로 더 낮지만 여전히 의미 있는 위험을 시사하고 이질성을 강조합니다.

Key figures

• Richard MacIsaac
• Merlin Thomas
• George Jerums

Seminal works

• macisaac-2004
• thomas-2009

Frequently asked questions

알부민뇨 없이도 당뇨병성 신장 질환을 가질 수 있습니까?

네. 특히 제2형 당뇨병에서 인정되는 표현형은 소변 알부민 증가 없이 사구체 여과율이 감소하는 것을 포함하며, 이것이 알부민뇨만으로는 모든 당뇨병성 신장 질환을 포착할 수 없는 이유입니다.

비알부민뇨성 신장 질환이 더 흔해진 이유는 무엇입니까?

검토에 따르면, 증가하는 비중은 부분적으로 레닌-안지오텐신 시스템 차단제의 광범위한 사용과 혈당 및 혈압 조절 개선에 기인하며, 이는 여과율이 여전히 감소하는 동안 알부민뇨를 줄일 수 있습니다.