상악골 골절

상악골 골절은 상악과 중앙 안면부의 골절을 의미합니다. 이는 주로 르포르(Le Fort) 분류에 따라 조직화되는데, 이 분류는 초기 사체 실험에서 기술된 안면부 분리의 수평 패턴을 기반으로 합니다. 그러나 실제 손상은 종종 분쇄골절(comminuted)이며 단일 수준으로 명확하게 분류되지 않는 경우가 많습니다. 안면부는 치열궁, 비강 기도 및 안와 바닥을 지지하므로, 이러한 골절은 교합, 기도 및 안구에 영향을 미칠 수 있습니다.

Definition

상악골 골절은 상악과 관련 중앙 안면부 골격의 파열을 의미하며, 종종 르포르 I형(하부 횡단), 르포르 II형(피라미드형), 르포르 III형(두개안면 분리) 패턴으로 기술되며, 복합적으로 발생하거나 분쇄골절을 동반하는 경우가 많습니다.

Scope

이 주제는 안면부 해부학 및 지지대, 르포르 분류 및 그 한계, 관련 구조(안와, 코, 구개), 그리고 안면부 골절을 평가하는 원칙을 다룹니다. 이는 참고 및 교육용 자료이며, 수술적 또는 개별화된 치료 지침을 제공하지 않습니다.

Key concepts

• 안면부 지지대 해부학
• 르포르 I, II, III형 패턴
• 두개안면 분리
• 관련 안와 및 비강 손상
• 구개(시상) 골절
• 교합 및 안면부 높이/돌출
• 분쇄골절 및 혼합 골절 패턴

Mechanisms

안면부는 수직 및 수평 골 지지대를 통해 저작 하중을 전달합니다. 골절은 이러한 구조적 약화선을 따라 발생하는 경향이 있으며, 이는 사체 표본에 단계적인 힘을 가했을 때 관찰되는 르포르 패턴의 해부학적 근거가 됩니다 [lefort-1901]. 고에너지 손상은 흔히 혼합형 또는 분쇄형 패턴과 함께 동반되는 안와, 비강 또는 두개저 침범을 유발하므로, 단일 르포르 분류만으로는 실제 손상을 과소평가하는 경우가 많습니다 [boffano-2015].

Clinical relevance

상악골 골절은 안면부가 상악 치아를 고정하고, 비강 기도를 형성하며, 안와 바닥의 일부를 구성하기 때문에 임상적으로 중요합니다. 따라서 손상은 교합, 호흡, 시력 및 안면 돌출에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 항목은 안면부 손상이 어떻게 분류되고 연구되는지를 설명하며, 개별 손상을 진단하거나 치료하는 근거가 되지는 않습니다.

Epidemiology

안면부 골절은 안면 외상 시리즈에서 흔하며, 하악골, 안와 및 비강 손상과 자주 동반됩니다. 교통사고와 폭행이 반복적인 발생 기전이며, 다기관 데이터에서 남성 우위가 보고되었습니다 [boffano-2015].

Evidence & guidelines

단면 영상, 특히 컴퓨터 단층 촬영(CT)은 종종 복잡한 안면부 골절의 3차원 해부학적 구조를 특성화하는 데 중요하며, 수술 중 콘빔 CT(cone-beam CT)는 정복(reduction)을 확인하는 방법으로 연구되었습니다 [stuck-2012]. 분류 및 평가 원칙은 표준 참고 문헌에 성문화되어 있습니다 [miloro-2022].

History

1901년 르네 르포르(René Le Fort)는 사체 두개골에 힘을 가하는 실험을 발표하고, 현재 르포르 I, II, III형 패턴으로 알려진 안면부 분리의 세 가지 주요 수평선을 기술했습니다. 현대의 고에너지 손상은 종종 분쇄골절을 동반함에도 불구하고, 이 틀은 상악골 골절에 대한 논의를 계속해서 조직화하고 있습니다 [lefort-1901] [miloro-2022].

Key figures

• René Le Fort

Seminal works

• lefort-1901
• boffano-2015

Frequently asked questions

르포르 골절 패턴이란 무엇입니까?

르포르 골절 패턴은 르네 르포르가 기술한 세 가지 고전적인 안면부 분리의 수평 패턴입니다: 르포르 I형(치아 위쪽의 낮은 횡단 골절), 르포르 II형(비강 부위를 포함하는 피라미드형 골절), 르포르 III형(두개안면 분리). 실제 골절은 종종 복합적이거나 분쇄골절인 경우가 많습니다.

안면부 골절이 눈에 영향을 미칠 수 있는 이유는 무엇입니까?

상악골과 인접한 뼈는 안와 바닥과 벽의 일부를 형성하므로, 높은 안면부 골절은 안와를 침범하여 교합 및 비강 기도에 영향을 미치는 것 외에도 안구에 영향을 미칠 수 있습니다.