영양실조 범용 선별 도구 (MUST)

영양실조 범용 선별 도구(Malnutrition Universal Screening Tool, MUST)는 영국 비경구 및 경장 영양 협회(British Association for Parenteral and Enteral Nutrition, BAPEN)에서 영양실조 상태이거나 영양실조 위험이 있는 성인을 식별하기 위해 개발한 5단계 선별 도구입니다. 이 도구는 체질량 지수, 계획되지 않은 체중 감소, 급성 질환이 섭취량에 미치는 영향을 종합하여 관리 경로와 연계되는 전반적인 위험 점수를 산출합니다.

Definition

MUST는 체질량 지수, 계획되지 않은 체중 감소율, 급성 질환의 영향(5일 이상 영양 섭취 없음)이라는 세 가지 매개변수를 결합하여 영양실조의 전반적인 위험(낮음, 중간, 높음)과 관련 치료 계획을 할당하는 검증된 선별 도구입니다.

Scope

이 항목은 MUST의 구성 요소, 다양한 의료 환경에서의 의도된 사용, 그리고 그 유효성과 사용 용이성에 대한 증거를 설명합니다. 이는 방법론적 참고 주제이며, 개별 치료를 위한 임상 지침이나 기준치를 제공하지 않습니다.

Key concepts

• 체질량 지수 점수
• 계획되지 않은 체중 감소 점수
• 급성 질환 영향 점수
• 전반적인 위험 범주 (낮음, 중간, 높음)
• 5단계 선별 과정
• 다양한 환경 적용 가능성 (지역사회, 병원, 요양원)
• 동시 타당성 및 평가자 간 신뢰도

Mechanisms

MUST는 세 가지 영역에 점수를 할당합니다: 체질량 지수 범위, 지난 3~6개월 동안의 계획되지 않은 체중 감소율, 그리고 환자가 급성 질환을 앓고 있고 5일 이상 영양 섭취가 없었거나 없을 가능성이 있는 경우의 급성 질환 영향. 이 세 가지 점수는 합산되어 전반적인 위험 범주로 분류되며, 각 범주에는 권장 조치가 연결됩니다. 낮은 위험의 경우 정기적인 재선별부터 높은 위험의 경우 의뢰 및 치료 계획까지 다양합니다. 이 도구는 다양한 직원이 신속하고 재현 가능하게 사용할 수 있도록 설계되었으며, 지역사회, 병원, 요양원 환경 전반에 걸쳐 일관되게 적용될 수 있습니다.

Clinical relevance

MUST는 성인 치료에서 가장 널리 채택된 영양 선별 도구 중 하나이며, 선별 지침 및 GLIM 프레임워크 내에서 영양 위험을 식별하는 방법으로 인정받고 있습니다. 참고 주제로서 이 항목은 도구가 어떻게 구성되고 검증되었는지를 설명하며, 개별화된 점수 결정이나 치료 조언을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

Stratton과 동료들이 병원 외래 및 입원 환자를 대상으로 한 검증 연구에서, MUST는 상당수의 성인이 중간 또는 높은 영양실조 위험에 처해 있음을 식별했으며, 다른 도구들과의 동시 타당성 및 우수한 사용 용이성을 보여주었습니다. 보고된 위험 유병률은 선별된 인구와 환경에 따라 다릅니다.

History

MUST는 BAPEN의 영양실조 자문 그룹(Malnutrition Advisory Group)에 의해 개발되었으며, 특정 환경에 국한된 도구들의 확산을 해결하고 모든 의료 환경에서 사용할 수 있는 단일 도구를 제공하고자 했습니다. Stratton과 동료들은 2004년에 검증 증거를 발표했으며, 이 도구는 이후 국가 선별 관행에 통합되고 영양 선별 지침에 언급되었습니다.

Debates

체질량 지수 또는 체중 이력을 알 수 없는 경우

MUST는 측정되거나 추정된 신체 크기와 체중 변화에 의존하므로, 이를 얻을 수 없을 때는 대체 측정 및 주관적 기준이 필요하며, 이는 평가 간의 비교 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다.

Key figures

• Marinos Elia
• Rebecca Stratton
• Mike Stroud

Seminal works

• stratton-2004
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

MUST는 무엇을 측정합니까?

체질량 지수, 계획되지 않은 체중 감소, 급성 질환이 섭취량에 미치는 영향을 종합하여 영양실조의 전반적인 위험을 낮음, 중간 또는 높음으로 분류합니다.

MUST는 어떤 환경에서 사용하도록 의도되었습니까?

MUST는 다양한 직원이 지역사회, 병원, 요양원 환경 전반에 걸쳐 일관되게 적용할 수 있도록 설계되었으며, 이것이 '범용(universal)'이라는 이름의 유래입니다.