유당불내증

유당불내증은 소장에서 젖당분해효소(lactase)가 충분히 생성되지 않는 사람이 유당을 섭취한 후 발생하는 복부 팽만감, 복통, 방귀, 설사 등 위장 증상의 복합체입니다. 이는 가장 흔한 형태의 이당류분해효소 결핍증이며 단일 효소 흡수장애의 전형적인 예입니다. 이 주제는 소화되지 않은 유당이 왜 증상을 유발하는지, 그리고 젖당분해효소 활성이 인구 집단에 따라 어떻게 다른지 설명합니다.

Definition

유당불내증은 젖당분해효소(lactase-phlorizin hydrolase) 활성 감소로 인한 유당 흡수장애에 기인하는 위장 증상의 발생을 의미합니다. 증상이 없을 때는 기저 상태를 불내증이 아닌 유당 흡수장애라고 합니다.

Scope

이 항목은 장내 젖당분해효소에 의한 유당 소화, 젖당분해효소 지속성 및 비지속성의 유전학, 유당 흡수장애와 증상성 유당불내증의 차이, 그리고 젖당분해효소 결핍의 이차적 원인을 다룹니다. 또한 유당불내증을 이당류분해효소 결핍증이라는 더 넓은 범주 내에서 설명합니다. 이 내용은 개인적인 식단이나 의학적 조언이 아닌 참고 자료입니다.

Core questions

• 유당은 소장에서 어떻게 정상적으로 소화되고 흡수됩니까?
• 대부분의 인류에서 젖먹이 기간 이후 젖당분해효소 활성이 감소하는 이유는 무엇입니까?
• 유당 흡수장애와 증상성 유당불내증을 구별하는 것은 무엇입니까?
• 젖당분해효소 활성을 감소시키는 일차적 및 이차적 원인은 무엇입니까?

Key concepts

• 젖당분해효소(lactase-phlorizin hydrolase) 및 솔변연 가수분해
• 젖당분해효소 지속성 대 비지속성
• 성인형 저유당분해효소증(일차성 젖당분해효소 결핍)
• 유당 흡수장애 대 유당불내증
• 점막 손상으로 인한 이차성 젖당분해효소 결핍
• 수소 호기 검사

Mechanisms

식이 유당은 이당류로, 구성 성분이 흡수되기 전에 젖당분해효소에 의해 포도당과 갈락토스로 분해되어야 합니다 (Kiela & Ghishan, 2016). 젖당분해효소 활성이 낮으면 가수분해되지 않은 유당이 대장으로 이동하여 삼투압 효과를 유발하고 장내 세균에 의해 발효되어 가스와 단쇄지방산을 생성합니다. 이는 유당불내증의 복부 팽만감, 통증, 설사를 유발합니다 (Misselwitz, Butter, Verbeke, & Fox, 2019). 전 세계 대부분의 사람들은 젖먹이 기간 이후 젖당분해효소 발현이 감소하지만(젖당분해효소 비지속성), 젖당분해효소 유전자 상류의 조절 유전적 변이는 평생 동안 젖당분해효소 생산을 지속하게 합니다(젖당분해효소 지속성) (Enattah et al., 2002). 젖당분해효소 결핍은 다른 질병으로 인한 점막 손상이 효소를 함유한 솔변연을 손상시킬 때 이차적으로 발생할 수도 있습니다.

Clinical relevance

유당불내증은 재발성 복부 증상의 흔한 원인이며, 종종 우유 알레르기 및 기타 기능성 장 질환과 구별됩니다. 또한 이차적 결핍으로 나타날 경우 기저 점막 질환을 나타내는 신호일 수도 있습니다. 이 항목은 참고 자료로 해당 상태를 설명하며, 특정 식단이나 검사를 처방하지 않습니다. 이는 임상의에 의해 개별화되어야 합니다.

Epidemiology

젖당분해효소 비지속성은 인류의 조상적 상태이며 전 세계 인구의 대다수에 영향을 미치며, 지리적 및 민족적 변이가 뚜렷합니다. 젖당분해효소 지속성은 북유럽 및 일부 목축민 집단에서 흔하며, 아시아, 아프리카, 아메리카의 많은 지역에서는 훨씬 덜 흔합니다. 유당 흡수장애가 있는 사람 중 증상을 경험하는 비율은 섭취량 및 기타 요인에 따라 달라집니다 (Misselwitz et al., 2019).

Evidence & guidelines

병태생리학 및 진단 접근법은 Misselwitz et al. (2019)과 같은 주요 검토에서 요약되어 있으며, 성인형 저유당분해효소증의 유전적 근거는 Enattah et al. (2002)에 의해 확립되었습니다. 이러한 출처와 문헌에 기술된 호기 검사 방법론은 이 주제에 대한 참고 증거를 구성합니다.

History

유당불내증은 20세기 중반에 장내 젖당분해효소 활성 감소가 우유 섭취 후 증상과 연관되어 명확해졌고, 인구 연구를 통해 성인의 젖당분해효소 수치에 현저한 민족적 차이가 있음이 밝혀졌습니다. 유전적 설명은 2002년에 젖당분해효소 유전자 근처의 조절 변이가 성인형 저유당분해효소증과 연관되어 젖당분해효소 비지속성이 정상적인 인간의 기본값으로, 지속성은 낙농업의 역사에 의해 형성된 파생적이고 지리적으로 집중된 특성으로 재정의되면서 뒤따랐습니다.

Key figures

• Nabil Sabri Enattah
• Mark R. Fox

Seminal works

• misselwitz-2019
• enattah-2002

Frequently asked questions

유당 흡수장애와 유당불내증의 차이는 무엇입니까?

유당 흡수장애는 젖당분해효소 활성 부족으로 인해 유당을 완전히 소화하지 못하는 것이며, 유당불내증은 그러한 흡수장애로 인해 발생하는 증상(예: 복부 팽만감 및 설사)이 있는 상태입니다. 사람은 증상 없이 유당을 흡수장애할 수 있습니다.

유당불내증은 우유 알레르기와 같은 것입니까?

아닙니다. 유당불내증은 우유 설탕을 소화하는 효소 결핍 문제인 반면, 우유 알레르기는 우유 단백질에 대한 면역 반응입니다. 이들은 다른 메커니즘을 가지며 다르게 평가됩니다.