각막염 및 각막 염증
각막염은 눈 전면에 있는 투명한 돔인 각막의 염증입니다. 이는 세균, 곰팡이, 바이러스 또는 원생동물인 가시아메바(Acanthamoeba)에 의해 발생하는 감염성일 수도 있고, 손상, 건조, 면역 질환 또는 각막 신경 기능 상실로 인해 발생하는 비감염성일 수도 있습니다. 각막은 눈의 주요 굴절면이기 때문에 각막염은 각막 혼탁 및 피할 수 있는 단안 실명의 주요 원인입니다.
Definition
각막염은 각막의 염증으로, 임상적으로 각막 침윤, 상피 결손 또는 실질 침범을 특징으로 하며, 원인(감염성 대 비감염성) 및 영향을 받는 각막층에 따라 분류됩니다.
Scope
본 항목은 각막염의 개념 및 분류, 주요 감염성 및 비감염성 기전, 콘택트렌즈 착용 및 안구 외상과 같은 위험 요인의 역할, 그리고 미생물 각막염의 전 세계적 부담을 다룹니다. 이는 질병 실체에 대한 참조 개요이며 진단 프로토콜이나 치료 지침을 제공하지 않습니다.
Key concepts
- 감염성 대 비감염성 각막염
- 미생물 각막염 (세균성, 곰팡이성, 바이러스성, 가시아메바성)
- 콘택트렌즈 관련 각막염
- 각막 침윤 및 상피 결손
- 실질 용해 및 각막 천공
- 신경영양성 각막병증
- 항균제 내성
Mechanisms
각막염은 콘택트렌즈 착용, 외상, 표면 질환 또는 각막 감각 저하로 인해 각막 상피 장벽이 손상될 때 시작되며, 이는 미생물이 실질을 침범하거나 무균성 염증이 발생하도록 합니다. 침입하는 병원체와 숙주 염증 반응은 단백질 분해 효소를 방출하고 호중구를 모집하여 침윤, 상피 결손, 그리고 심한 경우 실질 얇아짐(용해) 및 천공을 유발합니다. 흉터에 의한 치유는 각막 혼탁을 남깁니다. 신경영양성 각막병증에서는 삼차신경 각막 지배의 상실이 기전이며, 이는 상피 유지를 손상시키고 감염과 무관하게 지속적인 결손을 유발하기 쉽습니다.
Clinical relevance
각막염은 시력을 위협하는 가장 흔한 전안부 응급 질환 중 하나이며 전 세계적으로 각막 실명의 주요 원인입니다. 감염성 원인과 비감염성 원인을 구별하고 책임 있는 유기체를 식별하는 것이 안과 평가의 핵심입니다. 본 항목은 참고 및 연구를 위해 질병을 설명하며 임상 평가 또는 치료를 대체하지 않습니다.
Epidemiology
미생물 각막염은 전 세계적으로 상당한 부담을 안고 있으며, 저소득 및 중간 소득 국가에서 발생률이 현저히 높고 열대 및 농업 지역에서는 곰팡이 구성 요소가 큽니다. 한 종합 분석에 따르면 매년 백만 건 이상의 곰팡이 각막염이 발생하는 것으로 추정됩니다. 고소득 환경에서는 콘택트렌즈 착용이 지배적인 위험 요소인 반면, 저소득 환경에서는 종종 농업과 관련된 안구 외상이 우세합니다.
Debates
- 세균성 각막염에서 항균제 내성 증가
- 흔한 각막 병원체들 사이에서 증가하는 내성은 경험적 치료를 복잡하게 만들고 각막염 결과에 대한 인지된 위협이 되므로, 더 나은 감시 및 관리의 필요성을 제기합니다.
- 곰팡이 및 가시아메바 각막염의 과소진단
- 곰팡이 및 가시아메바 각막염은 제한된 실험실 접근성과 중복되는 임상 특징으로 인해 종종 오진되거나 늦게 진단되며, 특히 진단 역량이 부족한 곳에서는 더 나쁜 결과에 기여합니다.
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Frequently asked questions
- 각막염은 각막 궤양과 동일한가요?
- 겹치는 부분이 있지만 동일하지는 않습니다. 각막염은 각막 염증을 의미하는 반면, 각막 궤양은 기저 실질 염증 또는 감염을 동반한 상피 결손입니다. 미생물 각막염은 종종 각막 궤양으로 진행되지만, 각막염은 표재성이거나 비궤양성일 수도 있습니다.
- 콘택트렌즈 착용이 각막염과 관련이 있는 이유는 무엇인가요?
- 콘택트렌즈는 각막 표면을 손상시키고 산소 공급을 감소시키며 생체막에 미생물을 숨길 수 있는데, 이 모든 것이 세균 및 가시아메바 감염을 포함한 미생물 각막염의 위험을 높입니다.