각막 궤양 및 흉터
각막 궤양은 기저 염증 또는 기질 감염을 동반한 각막 상피 결손이며, 치유되면 각막에 영구적인 혼탁 부위인 흉터가 남을 수 있습니다. 각막 궤양 및 그로 인한 흉터는 특히 저소득 및 중간 소득 지역에서 각막 실명의 주요 원인입니다.
Definition
각막 궤양은 기저 기질 염증, 침윤 또는 감염을 동반한 각막 상피의 국소적 손실이며, 각막 흉터는 기질 손상 치유 후 남는 섬유성 혼탁입니다.
Scope
이 항목은 각막 궤양을 표재성 각막염과 구별하는 방법, 궤양의 감염성 및 비감염성 원인, 기질 용해 및 천공으로의 진행, 그리고 치유의 최종 결과로서 각막 흉터 형성 과정을 다룹니다. 이는 참고용 개요이며 치료 지침을 제공하지 않습니다.
Key concepts
- 기질 침윤을 동반한 상피 결손
- 감염성 대 무균성(면역/신경영양성) 궤양
- 기질 용해 및 각막 천공
- 각막 흉터 및 혼탁
- 각막 실명
- 위험 요인: 외상, 콘택트렌즈, 안구 표면 질환
Mechanisms
각막 궤양은 상피 장벽이 손상되고 기저 기질이 미생물에 침범되거나 무균성 염증에 의해 발생할 때 발생합니다. 미생물 효소와 숙주 유래 프로테아제(콜라게나제 및 기질 금속단백분해효소)는 기질 콜라겐을 분해하여 진행성 얇아짐(용해)을 유발할 수 있으며, 심한 경우 천공을 일으킬 수 있습니다. 염증이 해소되면 섬유아세포가 빛을 산란시키는 불규칙한 콜라겐을 생성하여 각막 흉터를 남깁니다. 이 흉터의 위치와 밀도가 시력에 미치는 영향을 결정합니다. 신경영양성 기전(신경영양성 각막염)은 손상된 각막 신경 지배가 상피 치유를 방해하여 지속적인 비감염성 궤양을 유발합니다.
Clinical relevance
각막 궤양은 시력을 위협하는 응급 상황이며, 각막 흉터는 전 세계적으로 피할 수 있는 실명의 주요 원인입니다. 감염성 궤양과 무균성 궤양을 구별하는 특징을 인식하는 것은 안과 평가에 중요합니다. 이 항목은 참고 및 학습용이며 진단 또는 치료의 근거가 될 수 없습니다.
Epidemiology
각막 궤양은 대부분 미생물 각막염의 후유증이므로, 그 부담은 각막염의 부담과 유사합니다. 즉, 안구 외상과 진균 감염이 흔한 열대 및 농업 환경에서 높으며, 고소득 환경에서는 콘택트렌즈 착용과 점점 더 관련되고 있습니다. 치유된 궤양으로 인한 각막 혼탁은 전 세계적으로 편측 실명의 중요한 원인으로 인식되고 있습니다.
Debates
- 시력 보존을 위한 흉터 예방
- 궤양의 시각적 결과는 주로 중심 흉터 형성 여부에 따라 달라지므로, 기질 용해 및 흉터를 가장 잘 제한하는 방법에 대한 논쟁이 계속되고 있으며, 보조 조치에 대한 증거는 아직 불완전합니다.
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Seminal works
- ung-2019
- brown-2021-fungal
Frequently asked questions
- 각막 궤양과 각막 흉터의 차이점은 무엇입니까?
- 각막 궤양은 기저 염증 또는 감염을 동반한 각막 표면의 활동적이고 개방된 결손입니다. 각막 흉터는 궤양이나 기질 손상이 치유된 후 남을 수 있는 영구적인 혼탁으로, 시축 위에 위치할 경우 시야를 흐리게 할 수 있습니다.
- 각막 궤양의 원인은 무엇입니까?
- 대부분의 각막 궤양은 외상, 콘택트렌즈 착용 또는 안구 표면 질환으로 인한 각막 표면 손상 후에 발생하는 세균성, 진균성, 바이러스성 또는 가시아메바 감염과 같은 미생물 각막염으로 인해 발생합니다. 일부 궤양은 면역 질환 또는 각막 신경 기능 상실로 인해 발생하는 무균성입니다.