순환성 장애

순환성 장애(cyclothymic disorder) 또는 순환성 기분(cyclothymia)은 경미하고 만성적인 기분 장애로, 경조증 증상과 우울 증상이 장기간에 걸쳐 번갈아 나타나지만, 경조증, 조증 또는 주요 우울증 에피소드의 완전한 기준에는 미치지 못합니다. 이는 양극성 스펙트럼의 더 경미하고 지속적인 끝에 위치합니다.

Definition

순환성 장애는 경조증 및 우울 증상이 장기간(성인의 경우 최소 약 2년) 지속되는 기분 장애로, 증상이 경조증, 조증 또는 주요 우울증 에피소드의 완전한 기준을 충족하지 못하는 특징을 가집니다.

Scope

이 항목은 역치 이하의 기분 변동의 정의적 패턴, 순환성 기분과 완전한 양극성 에피소드를 구분하는 만성성 및 지속 기간 요구 사항, 기질과의 관계, 그리고 임상적으로 이를 인식하기 어려운 점을 다룹니다. 이는 진단 개념을 설명하는 참고 자료이며, 임상 지침이 아닙니다.

Core questions

• 순환성 기분의 역치 이하 기분 변동은 완전한 양극성 에피소드와 어떻게 다른가요?
• 순환성 장애는 기분 장애, 기질, 성격 사이의 경계에서 어디에 위치하나요?
• 순환성 장애가 흔할 수 있다는 증거에도 불구하고 왜 드물게 진단되나요?

Key concepts

• 역치 이하 기분 증상
• 만성성 및 최소 지속 기간
• 순환성 기질
• 양극성 스펙트럼 경계
• 양극성 I형 또는 II형으로의 전환
• 과소 인식

Mechanisms

순환성 기분은 개별적인 심각한 에피소드보다는 지속성과 역치 이하의 심각성으로 정의됩니다. 장기간(성인의 경우 최소 약 2년, 청소년의 경우 1년)에 걸쳐 개인은 경조증 및 우울 증상의 많은 교대 발작을 경험하며, 이는 대부분의 시간 동안 존재하지만, 이러한 발작 중 어느 것도 경조증, 조증 또는 주요 우울증 에피소드의 완전한 기준을 충족하지 않습니다. 일단 완전한 에피소드가 발생하면 진단은 양극성 I형 또는 양극성 II형 장애로 변경됩니다. 이 패턴은 순환성 기질의 개념과 개념적으로 중첩되어 성격과의 경계를 복잡하게 만듭니다.

Clinical relevance

순환성 장애는 기분 변동이 경미하고 만성적이며 기질이나 성격으로 치부될 수 있기 때문에 종종 간과됩니다. 그럼에도 불구하고 이는 상당한 손상을 유발할 수 있으며 양극성 I형 또는 II형 장애로 선행되거나 발전할 수 있습니다. 이 항목은 이 상태가 어떻게 개념화되고 분류되는지를 설명하며, 개별적인 진단이나 치료의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

평생 유병률 추정치는 사례 정의에 따라 크게 다르며, 일부 지역사회 조사에서는 1% 미만에서 임상 및 스펙트럼 기반 표본에서는 상당히 높은 수치까지 다양합니다. 이 장애는 일반적으로 청소년기 또는 성인 초기에 시작되며, 실제 유병률에 비해 과소 인식되는 것으로 간주됩니다 (Van Meter and colleagues 2012; Perugi and colleagues 2015).

Evidence & guidelines

Van Meter, Youngstrom, and Findling (2012)의 비판적 검토와 Perugi and colleagues (2015)의 재평가는 순환성 기분의 진단, 유병률 및 개념적 모호성을 조사하며, 더 광범위한 양극성 검토 (Grande and colleagues 2016)는 이를 스펙트럼에 위치시킵니다. 진단 기준은 DSM-5 (순환성 장애) 및 ICD-11 (범주 6A62)을 따릅니다.

History

순환성 기분이라는 용어는 19세기 독일 정신의학에서 유래했으며, 크레펠린(Kraepelin)과 크레치머(Kretschmer)의 기질 연구를 통해 기분 변동에 대한 체질적 소인으로 이어졌습니다. 이는 1980년 DSM-III에서 순환성 장애로 공식화되었고, 이후 판과 ICD-11에서도 유지되었지만, 기질 대 장애 상태에 대한 논쟁은 계속되고 있습니다.

Debates

순환성 기분은 기분 장애인가, 아니면 기질인가?

순환성 장애와 체질적 순환성 기질 사이의 용어 및 증상 중첩은 그 상태를 모호하게 만들며, 일부 저자들은 이를 양극성 장애의 독특하고 흔한 형태로 보지만, 다른 저자들은 성격 수준의 소인으로 간주합니다.

Key figures

• Giulio Perugi
• Hagop Akiskal
• Anna Van Meter
• Eric Youngstrom

Seminal works

• van-meter-2012
• perugi-2015

Frequently asked questions

순환성 장애는 양극성 II형 장애와 어떻게 다른가요?

양극성 II형에서는 개인이 최소 한 번의 완전한 경조증 에피소드와 한 번의 완전한 주요 우울증 에피소드를 경험했지만, 순환성 기분에서는 경조증 및 우울 증상이 완전한 에피소드 역치 미만으로 유지되지만 수년 동안 만성적으로 지속됩니다.

순환성 장애가 양극성 I형 또는 II형 장애로 발전할 수 있나요?

네. 만약 완전한 경조증, 조증 또는 주요 우울증 에피소드가 나중에 발생하면, 진단은 해당 양극성 장애로 변경됩니다.