양극성 I형 장애

양극성 I형 장애는 적어도 한 번의 완전한 조증 삽화 발생으로 정의되는 양극성 장애의 한 형태입니다. 우울 삽화와 경조증 삽화도 흔히 발생하지만, 평생 단 한 번의 조증 삽화만으로도 진단이 충분하며, 이는 양극성 I형을 양극성 스펙트럼의 다른 장애와 구별하는 특징입니다.

Definition

양극성 I형 장애는 개인이 적어도 한 번의 조증 삽화를 경험했을 때 진단되는 기분 장애입니다. 주요 우울 삽화와 경조증 삽화는 흔하지만 진단에 필수적인 것은 아닙니다.

Scope

본 항목은 조증 삽화의 정의적 요구사항, 양극성 I형을 양극성 II형 및 단극성 우울증과 구별하는 특징, 역학 및 경과, 그리고 진단이 구성되는 일반적인 원칙을 다룹니다. 이는 진단 개념을 설명하는 참고 자료이며 임상 지침이 아닙니다.

Core questions

• 양극성 I형 장애를 진단하기에 충분한 조증 삽화를 구성하는 임상적 특징은 무엇입니까?
• 양극성 I형은 양극성 II형 장애 및 주요 우울 장애와 어떻게 다릅니까?
• 양극성 I형 장애의 전형적인 발병 연령, 경과 및 예후는 어떻습니까?

Key concepts

• 조증 삽화 (진단적 기준)
• 조증의 정신병적 특징
• 혼재성 특징
• 급속 순환
• 재발 및 재연
• 기능적 손상

Mechanisms

양극성 I형 장애의 진단적 기준은 조증 삽화입니다. 이는 비정상적으로 고양되거나, 팽창되거나, 과민한 기분과 지속적으로 증가된 활동 또는 에너지의 뚜렷한 기간으로, 약 1주일 이상 지속되며(입원이 필요한 경우 기간에 관계없이), 과장된 자존감, 수면 욕구 감소, 언어 압박, 사고 비약, 주의 산만, 목표 지향적 활동 증가, 위험한 행동과 같은 특징을 동반합니다. 이 삽화는 현저한 기능 손상을 유발하며 정신병적 증상을 포함할 수 있습니다. 한 번의 조증 삽화가 이 장애를 정의하기 때문에, 양극성 I형은 양극성 II형(경조증만 발생하고 조증은 발생하지 않음) 및 단극성 우울증(조증 또는 경조증 극이 없음)과 구별됩니다.

Clinical relevance

양극성 I형 장애는 상당한 기능적 장애, 재발성 삽화, 높은 자살 위험, 그리고 빈번한 정신과적 및 의학적 동반 질환과 관련이 있습니다. 조증 극을 인식하는 것은 연구 및 교육에서 단극성 우울증과 구별하는 데 중요합니다. 본 항목은 진단 개념을 설명하며 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

인구 조사에 따르면 양극성 I형 장애의 평생 유병률은 약 0.6~1%로 추정되며, 발병은 주로 청소년 후기 또는 성인 초기에 나타나고 남성과 여성 간에 거의 동일하게 분포합니다. 더 넓은 양극성 스펙트럼의 평생 유병률은 수 퍼센트에 달합니다(Merikangas and colleagues 2007).

Evidence & guidelines

Grande와 동료들(2016), Carvalho와 동료들(2020), Vieta와 동료들(2018)의 검토는 양극성 I형 장애의 진단, 신경생물학 및 경과를 요약합니다. 진단 기준은 DSM-5(양극성 I형) 및 ICD-11(카테고리 6A60)을 따릅니다.

History

양극성 I형 장애는 크레펠린(Kraepelin)의 조울병(manic-depressive insanity)의 직접적인 후손입니다. 20세기 후반에 양극성 장애와 단극성 우울증이 명확하게 분리되고, DSM-IV 및 DSM-5에서 양극성 I형과 양극성 II형으로 세분화되면서 조증 삽화는 I형 장애의 정의적 특징으로서 현재의 역할을 갖게 되었습니다.

Debates

양극성 I형과 스펙트럼의 나머지 부분 사이의 경계는 어디에 있어야 하는가?

범주형 양극성 I형 / 양극성 II형 / 순환성 기분 장애 구분이 차원적일 수 있는 상태를 가장 잘 포착하는지에 대해서는 여전히 논쟁 중이며, 이는 사례 정의, 유병률 추정 및 연구 비교 가능성에 영향을 미칩니다.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• Kathleen Merikangas
• Boris Birmaher

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• carvalho-2020

Frequently asked questions

양극성 I형 장애로 진단받기 위해 우울증을 앓았어야 합니까?

아닙니다. 평생 단 한 번의 조증 삽화만으로도 양극성 I형 장애 진단에 충분하며, 우울 삽화는 흔하지만 필수적인 것은 아닙니다.

양극성 I형과 양극성 II형 장애는 무엇이 다릅니까?

양극성 I형은 적어도 한 번의 완전한 조증 삽화가 필요하지만, 양극성 II형은 완전한 조증 병력 없이 경조증 및 주요 우울 삽화로 정의됩니다.