대장의 수분 및 전해질 흡수

대장의 수분 및 전해질 흡수는 소장에서 넘어온 액체 잔여물에 포함된 대부분의 수분, 나트륨, 염화물을 대장이 재흡수하여 체내로 되돌리고, 액체 상태의 배설물을 형성된 반고형 변으로 전환하는 과정입니다. 수분 이동은 수동적이며 주로 나트륨의 능동적인 이온 흡수를 따릅니다.

Definition

대장의 수분 및 전해질 흡수는 대장 상피를 가로질러 수분, 나트륨, 염화물(조절된 칼륨 및 중탄산염 처리와 함께)의 순 재흡수이며, 이 과정에서 수분은 이온의 능동 수송을 삼투압적으로 따릅니다.

Scope

이 주제는 대장이 처리하는 부피와 이온 종, 나트륨, 염화물, 칼륨 및 수분 이동을 담당하는 정단 및 기저측 수송 메커니즘, 수송 방식의 근위-원위 기울기, 그리고 이러한 과정의 호르몬 조절에 대해 다룹니다. 이는 정상 생리에 대한 참고 자료입니다.

Core questions

• 대장은 매일 얼마나 많은 양의 수분을 흡수하며, 그 예비 용량은 얼마입니까?
• 나트륨은 어떤 정단 및 기저측 메커니즘에 의해 흡수됩니까?
• 근위 대장과 원위 대장 간의 수송 방식은 어떻게 다릅니까?
• 대장의 염분 및 수분 수송은 어떻게 호르몬적으로 조절됩니까?

Key concepts

• 전기적으로 중성인 Na-H 및 Cl-HCO3 교환
• 상피 나트륨 채널(ENaC)을 통한 전기 발생성 나트륨 흡수
• 기저측 구동 펌프인 나트륨-칼륨 ATPase
• 삼투압적으로 결합된(수동적) 수분 흡수
• 근위 대장 대 원위 대장 수송 방식
• 알도스테론에 의한 원위 나트륨 흡수 조절
• 대장의 흡수 예비 용량
• 단쇄 지방산에 의해 자극되는 나트륨 흡수

Mechanisms

대장은 일반적으로 매일 약 1~2리터의 회장액을 받으며, 그 대부분을 흡수합니다. 대장에는 전달량이 증가할 때 수 리터를 흡수할 수 있는 상당한 예비 용량이 있습니다. 순 흡수는 능동적인 나트륨 흡수에 의해 촉진됩니다. 근위 대장에서는 전기적으로 중성인 나트륨 흡수가 우세하며, 정단 나트륨-수소 교환과 염화물-중탄산염 교환이 결합되어 있습니다. 원위 대장에서는 아밀로라이드에 민감한 상피 나트륨 채널(ENaC)을 통한 전기 발생성 흡수가 중요해지며 알도스테론에 의해 강력하게 자극됩니다. 모든 경우에 기저측 나트륨-칼륨 ATPase는 세포 밖으로 나트륨을 펌프하여 정단 유입을 유도하는 낮은 세포 내 나트륨 농도를 유지하고, 이후 수분이 따르는 삼투압 기울기를 생성합니다. 염화물은 중탄산염과 교환되어 흡수되며, 대장은 조절 하에 칼륨을 분비하고 흡수합니다. 발효에 의해 생성된 단쇄 지방산은 나트륨 및 수분 흡수를 더욱 촉진합니다 (Sandle, 1998; Kunzelmann & Mall, 2002).

Clinical relevance

대장의 수분 흡수 능력은 변의 농도를 결정하므로, 흡수 장애 또는 능동 분비는 많은 설사 상태의 원인이 되며, 과도한 수분 회복은 딱딱한 변에 기여합니다. 이 정상 수송에 대한 설명은 참고 자료이며 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.

Evidence & guidelines

여기에 요약된 메커니즘은 대장의 염분 및 수분 수송(Sandle, 1998)과 포유류 대장의 전해질 수송(Kunzelmann & Mall, 2002)에 대한 생리학적 검토에서 가져왔습니다. 이 정상 생리 주제에 대해서는 임상 진료 지침이 언급되지 않습니다.

History

초기 균형 및 관류 연구를 통해 대장이 수분 및 나트륨 회수의 주요 부위임이 확립되었습니다. 이후의 전기생리학적 연구는 근위 대장의 전기적으로 중성인 흡수와 원위 대장의 아밀로라이드에 민감한 전기 발생성 흡수를 구별하고 알도스테론의 역할을 명확히 했으며, 이는 Sandle의 1998년 평가와 Kunzelmann 및 Mall의 2002년 검토에 종합되어 있습니다.

Key figures

• Geoffrey I. Sandle
• Henry J. Binder
• Karl Kunzelmann
• Marcus Mall

Seminal works

• sandle-1998
• kunzelmann-mall-2002

Frequently asked questions

대장은 매일 얼마나 많은 수분을 흡수합니까?

일반적으로 소장에서 넘어온 1~2리터의 액체 잔여물 대부분을 흡수하며, 부하가 증가할 때 수 리터를 흡수할 수 있는 예비 용량을 가지고 있어 변이 정상적으로 반고형 상태를 유지합니다.

대장에서 수분이 능동적으로 펌프되어 나갑니까?

아닙니다. 수분 이동은 수동적이며 삼투압적입니다. 이는 주로 나트륨과 같은 이온의 능동적인 흡수를 따르는데, 나트륨은 상피를 가로질러 수송되고 나트륨-칼륨 ATPase에 의해 기저측에서 펌프되어 나갑니다.