만성 염증

만성 염증은 수주에서 수년에 걸쳐 지속되는 염증으로, 활성 염증, 조직 손상 및 복구 시도가 동시에 진행됩니다. 호중구가 지배적인 급성 반응과 달리, 단핵구(대식세포, 림프구 및 형질세포) 침윤, 조직 파괴, 그리고 섬유증으로 이어질 수 있는 결합 조직 침착이 특징입니다.

Definition

만성 염증은 지속적인 염증, 조직 손상 및 치유가 공존하는 장기간의 염증으로, 단핵구 침윤, 조직 파괴, 그리고 혈관 신생 및 섬유증에 의한 복구가 특징입니다.

Scope

이 항목은 만성 염증이 어떻게 발생하는지, 이를 유지하는 세포와 매개체, 형태학적 특징, 그리고 섬유증 및 다양한 만성 질환과의 연관성을 다룹니다. 만성 염증을 일반 병리학적 메커니즘으로 취급하며, 특정 질환에 대한 임상적 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 염증이 때때로 해소되지 않고 만성화되는 이유는 무엇입니까?
• 어떤 세포와 매개체가 만성 염증 상태를 유지합니까?
• 만성 염증은 섬유증과 만성 질환에 어떻게 기여합니까?

Key concepts

• 단핵구 침윤 (대식세포, 림프구, 형질세포)
• 해소되지 않는 염증
• 동시적인 조직 파괴 및 복구
• 혈관 신생 및 섬유증
• 지속적인 감염 및 자가면역이 원인
• 대식세포 활성화 및 사이토카인 신호 전달

Mechanisms

만성 염증은 유발 자극이 지속되거나 급성 염증의 정상적인 해소가 실패할 때 발생합니다. 원인으로는 제거하기 어려운 유기체에 의한 지속적인 감염, 독성 물질에 대한 장기간 노출, 자가항원에 대한 자가면역 반응 등이 있습니다. 병변은 혈액 단핵구에서 모집되어 국소적으로 활성화된 대식세포와 림프구 및 형질세포가 지배적이며, 이들은 사이토카인을 통해 상호작용하여 반응을 유지합니다. 손상과 복구가 동시에 발생하므로, 만성 염증은 새로운 혈관 형성 및 진행성 결합 조직 침착을 동반하며, 이는 염증 유발 섬유증의 기초가 됩니다. 지속적이고 해소되지 않는 염증은 현재 다양한 만성 질환의 기여 요인으로 인식되고 있습니다 (Nathan, 2010; Medzhitov, 2008; Soehnlein, 2017; Ross, 1999).

Clinical relevance

만성 염증은 죽상경화증 및 류마티스 관절염에서 염증성 장 질환에 이르는 다양한 질환에서 조직 손상의 통합적인 메커니즘이며, 염증과 장기 손상 및 섬유증을 연결합니다. 이 항목은 참고를 위해 이러한 메커니즘을 설명하며, 어떠한 질병에 대해서도 진단 또는 치료 권고를 제공하지 않습니다.

Evidence & guidelines

이 설명은 면역학 분야의 실험 및 검토 문헌과 Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Kumar, Abbas, & Aster, 2021)와 같은 표준 병리학 참고 문헌에 기반합니다. 기본적인 메커니즘으로서 임상 지침의 직접적인 적용을 받지 않으며, 권고 사항은 만성 염증이 작용하는 특정 만성 질환에 속합니다.

History

급성 염증과 만성 염증의 구분은 현미경을 통해 세포 침윤의 차이가 밝혀지면서 확립되었으며, 대식세포와 림프구가 만성 상태를 나타내는 지표가 되었습니다. Russell Ross가 죽상경화증을 염증성 질환으로 재정의한 것은 만성 염증의 개념을 고전적인 감염성 및 자가면역 환경을 넘어 확장하는 데 기여했으며, 이후의 연구는 해소되지 않는 염증을 만성 질환의 동인으로 공식화했습니다 (Ross, 1999; Nathan, 2010).

Key figures

• Carl Nathan
• Ruslan Medzhitov
• Russell Ross
• Oliver Soehnlein

Seminal works

• nathan-2010
• ross-1999
• soehnlein-2017

Frequently asked questions

만성 염증은 급성 염증과 어떻게 다릅니까?

급성 염증은 단기간 지속되며 호중구가 지배적인 반면, 만성 염증은 장기간 지속되며 단핵구가 지배적이고, 지속적인 조직 파괴와 복구가 동시에 발생합니다.

염증이 만성화되는 원인은 무엇입니까?

일반적인 원인으로는 제거에 저항하는 지속적인 감염, 유해 물질에 대한 장기간 노출, 자가면역 반응, 그리고 급성 염증을 종결시켜야 할 정상적인 해소 프로그램의 실패 등이 있습니다.