담석증 및 담낭염

담석증은 담낭에 돌(결석)이 존재하는 것이며, 담낭염은 담낭의 염증으로, 대부분 담석이 담낭관을 막을 때 발생합니다. 이 두 질환은 담도 수술의 가장 흔한 적응증이며, 복강경 담낭 절제술이 증상이 있는 질환에 대한 일반적인 확정적 치료법입니다.

Definition

담석증은 담낭 내 담석을 의미하며, 담낭염은 담낭의 염증을 의미하며, 일반적으로 담석에 의한 담낭관 폐쇄로 발생하는 급성 결석성 담낭염을 말합니다.

Scope

이 주제는 담석 형성 및 그 일반적인 형태, 무증상 담석, 담도 산통 및 급성 담낭염의 구별, 급성 담낭염의 표준화된 진단 및 중증도 분류, 그리고 담낭 절제술의 역할을 다룹니다. 이는 질환에 대한 참고 설명이며 개별화된 임상 조언이 아닙니다.

Key concepts

• 콜레스테롤 담석 대 색소 담석
• 담도 산통 대 급성 담낭염
• 담낭관 폐쇄
• 머피 징후(Murphy sign) 및 초음파 진단
• 도쿄 가이드라인 중증도 분류 (Grade I-III)
• 복강경 담낭 절제술
• 무결석 담낭염

Mechanisms

대부분의 담석은 담즙이 콜레스테롤로 과포화될 때 형성되는 콜레스테롤 담석이며, 결정 핵 형성 및 담낭 배출 장애가 담석 성장을 촉진합니다. 색소 담석은 과도한 비포합 빌리루빈(unconjugated bilirubin)에서 발생합니다. 급성 결석성 담낭염은 담석이 담낭관 또는 담낭 경부에 박혀 폐쇄, 팽창, 점막 손상 및 염증을 유발할 때 발생하며, 치료되지 않으면 감염, 괴저 또는 천공으로 진행될 수 있습니다. 무결석 담낭염은 담석 없이 발생할 수 있으며, 일반적으로 중환자에서 담낭 정체 및 허혈을 통해 발생합니다.

Clinical relevance

담석 질환은 우연히 발견되는 무증상 담석부터 담도 산통 및 급성 담낭염에 이르기까지 다양합니다. 도쿄 가이드라인(Tokyo Guidelines)은 담낭 절제술 시기 및 배액술 사용에 대한 결정을 안내하는 표준화된 진단 기준과 3단계 중증도 분류를 제공합니다. 이 항목은 참고 및 교육 목적으로 질환이 어떻게 설명되고 분류되는지를 요약하며, 개별화된 치료 권장 사항을 제공하지 않습니다.

Epidemiology

담석은 흔하며, 서구 인구의 상당 부분에 영향을 미치며, 여성, 고령자, 비만과 관련하여 유병률이 더 높습니다. 담석이 있는 대부분의 사람들은 무증상이며, 소수만이 담도 산통 또는 담낭염으로 발전합니다.

Evidence & guidelines

도쿄 가이드라인 2018(Tokyo Guidelines 2018)은 급성 담낭염에 대한 진단 기준 및 중증도 등급을 정의하고 관리 흐름도 및 항균제 권장 사항을 제시하여, 이 질환에 대한 주요 국제 참고 프레임워크를 제공합니다.

Debates

급성 담낭염에서 담낭 절제술 시기

도쿄 가이드라인 관리 흐름도는 중증도 등급 및 환자 상태에 따라 조기 담낭 절제술이 적절한 시점과 초기 보존적 관리 또는 담낭 배액술이 적절한 시점을 다루며, 이는 여전히 개별화된 판단이 필요합니다.

Seminal works

• yokoe-2018
• okamoto-2018
• shaffer-2006

Frequently asked questions

담석증과 담낭염의 차이점은 무엇인가요?

담석증은 담낭에 담석이 존재하는 것을 의미하며, 담낭염은 담낭에 염증이 있는 것을 의미합니다. 이는 대부분 담석이 담낭관을 막을 때 발생합니다.

모든 담석에 수술이 필요한가요?

아닙니다. 대부분의 담석은 무증상이며 일반적으로 수술하지 않습니다. 수술은 일반적으로 담도 산통이나 급성 담낭염과 같은 증상이 있는 질환에 대해 고려되지만, 결정은 개별화되며 이 참고 항목의 범위를 벗어납니다.