양성 및 감염성 호흡기 병변

많은 호흡기 세포 검체는 악성보다는 양성 반응성, 회복성 또는 감염성 변화를 보인다. 감염, 육아종성 질환 및 반응성 상피 이형성의 세포학적 특징을 인식하는 것은 양성 비신생물성 진단을 내리고 반응성 변화를 암으로 오인하는 것을 피하는 데 필수적이다.

Definition

세포병리학에서 양성 및 감염성 호흡기 병변은 호흡기계의 비신생물성 반응성, 염증성 및 감염성 과정으로, 특징적인 세포, 유기체 및 반응성 변화를 통해 세포 검체에서 식별된다.

Scope

이 주제는 일반적인 비신생물성 호흡기 과정의 세포 형태학을 다룬다: 바이러스성 세포병변 효과, 폐포자충(Pneumocystis jirovecii)을 포함한 진균류, 마이코박테리아 및 세균 감염, 육아종성 염증, 그리고 반응성 및 회복성 상피 이형성. 이는 양성 및 감염성 패턴을 인식하기 위한 참고-교육적 개요이며, 항감염 치료에 대한 지침은 아니다.

Core questions

• 기도 및 세척액 검체에서 특정 호흡기 감염을 식별하는 세포학적 특징은 무엇인가?
• 반응성 및 회복성 상피 이형성을 악성과 어떻게 구별할 수 있는가?
• 양성 검체의 세포 패턴이 진단에 어떻게 기여하는가?

Key concepts

• 바이러스성 세포병변 효과
• 세척액에서 폐포자충(Pneumocystis jirovecii) 및 진균류
• 육아종성 염증 및 다핵 거대 세포
• 반응성 및 회복성 상피 이형성
• 섬모 세포 변화 및 크레올라체(Creola bodies)
• 반응성 이형성을 악성과 구별하기

Mechanisms

감염원은 특징적인 세포학적 특징을 생성한다: 바이러스는 핵 및 세포질 내포물과 세포병변 변화를 유도하고, 진균류와 폐포자충은 인식 가능한 유기체 또는 거품형 폐포 주형으로 나타나며, 마이코박테리아 및 기타 감염은 상피양 조직구와 다핵 거대 세포를 동반한 육아종성 염증을 유발한다. 기관지폐포세척액은 특히 면역 저하 환자에서 폐포자충(Pneumocystis jirovecii)과 같은 기회 감염 유기체를 탐지하는 핵심 검체이다 (Sung 2011). 손상과 염증은 또한 상피 재생을 유도하여 반응성 및 회복성 이형성, 확대된 핵소체, 그리고 악성을 밀접하게 모방할 수 있는 응집성 시트를 생성하며, 이는 위양성 해석의 알려진 원인이다.

Clinical relevance

호흡기 검체에서 양성 또는 감염성 원인을 식별하는 것은 비침습적으로 진단을 확립할 수 있으며, 반응성 변화를 암으로 과잉 진단하는 것을 피하는 데 도움이 된다. 특히 기관지폐포세척액은 취약한 환자에서 기회 감염을 탐지할 수 있다. 이 항목은 참고를 위해 이러한 과정의 세포학적 인식을 설명하며, 개별 환자에 대한 진단 기준이나 치료 권고 사항을 제공하지 않는다.

Epidemiology

폐포자충 폐렴은 면역 저하 숙주에서 중요한 기회 감염이며, 기관지폐포세척액 세포학은 이러한 환자에서 유기체를 탐지하는 공인된 수단이다 (Sung 2011).

Evidence & guidelines

미국 흉부학회(American Thoracic Society)의 공식 임상 진료 지침은 감염성 및 간질성 상황을 포함하여 기관지폐포세척액 세포 분석의 해석을 표준화한다 (Meyer 2012). 사례 연구 증거는 폐포자충(Pneumocystis jirovecii) 탐지를 위한 세척액 세포학의 성능을 문서화한다 (Sung 2011). 반응성 이형성을 악성과 구별할 필요성은 폐암 의심 진단 지침 내에서 강조된다 (Rivera 2013).

History

호흡기 감염 및 반응성 변화의 세포학적 인식은 20세기 진단 호흡기 세포학의 발전과 함께 이루어졌으며, 면역 저하 인구에서 기회 감염의 증가와 함께 특히 중요해졌고, 이를 위해 기관지폐포세척액이 핵심 샘플링 방법으로 부상했다 (Sung 2011).

Seminal works

• sung-2011
• meyer-2012

Frequently asked questions

반응성 이형성이 호흡기 세포학에서 문제가 되는 이유는 무엇인가?

염증, 감염, 경색 및 이전 치료는 상피 세포를 확대시키고 현저한 핵소체를 보이게 하여 악성 변화를 모방하고 위양성 해석의 위험을 초래할 수 있다. 이러한 패턴에 대한 인식과 임상적 상관관계는 이를 피하는 데 도움이 된다.

호흡기 세포학으로 감염을 진단할 수 있는가?

그렇다. 많은 감염은 특징적인 유기체 또는 세포병변 변화를 보이며, 기관지폐포세척액은 특히 면역 저하 환자에서 폐포자충(Pneumocystis jirovecii)과 같은 유기체를 탐지하기 위한 공인된 검체이다.