ASA 신체 상태 분류

미국마취과학회(ASA) 신체 상태 분류는 마취 전 환자의 전반적인 전신 건강 상태를 정상 건강 환자부터 수술 없이는 생존이 불가능할 것으로 예상되는 환자까지 등급화하는 데 널리 사용되는 서열형 시스템입니다. 1941년 Saklad의 등급 체계에서 유래했으며, 기저 상태를 설명하는 공통적인 약식 표현을 제공하지만, 시술별 위험 점수라기보다는 전반적인 설명자입니다.

Definition

ASA 신체 상태 분류는 미국마취과학회에서 유지 관리하는 서열 척도로, 환자의 수술 전 전신 건강 상태를 등급(일반적으로 I에서 VI)으로 분류하며, 응급 수정자를 포함하여 마취 전 기저 상태에 대한 표준화된 설명을 제공합니다.

Scope

이 주제는 ASA 신체 상태 분류의 기원, 구조 및 해석을 참조 개념으로 다룹니다. 즉, 서열 등급이 나타내는 바, 응급 수정자, 관찰된 평가자 간 신뢰도, 신체 상태와 계산된 수술 전후 위험 간의 구별 등을 포함합니다. 개별 환자를 등급에 할당하거나 관리 방법을 지시하지 않습니다.

Core questions

• 각 ASA 신체 상태 등급은 무엇을 설명합니까?
• 신체 상태는 시술별 위험과 어떻게 다릅니까?
• 평가자 간 분류의 신뢰도는 어떻습니까?
• 이 분류는 어디에서 유래했습니까?

Key concepts

• 전신 건강의 서열 등급화
• 응급(E) 수정자
• 전반적 설명자 대 시술별 설명자
• 평가자 간 신뢰도
• 수술 전후 결과와의 연관성
• 표준화된 의사소통

Mechanisms

이 분류는 임상의의 전신 질환에 대한 전반적인 판단을 단일 서열 등급으로 변환하며, 이는 문서화, 의사소통 및 환자군 특성 설명에 사용됩니다. 시술의 세부 사항보다는 전신 건강을 요약하기 때문에 특정 수술의 위험과 상관관계는 있지만, 그 자체로 위험을 정량화하지는 않습니다. 경험적 연구에 따르면 할당은 임상적 판단에 따라 달라지며 평가자 간 일치도가 중간 정도이므로 등급을 해석할 수 있는 정밀도에 한계가 있습니다(Sankar, 2014).

Clinical relevance

ASA 신체 상태는 수술 전후 진료에서 가장 자주 기록되는 설명자 중 하나이며, 의사소통, 감사 및 환자군 조정에 사용됩니다. 참조 개념으로서 이 항목은 등급의 의미와 한계를 설명하며, 이는 기술적이며 개별적인 수술 전후 관리를 지시하지 않습니다.

Epidemiology

더 높은 ASA 신체 상태 등급은 많은 수술 환자군에서 더 큰 수술 전후 이환율 및 사망률과 관련이 있으며, 이것이 이 설명자가 결과 보고 및 위험 논의에 사용되는 이유입니다. 반면, 신뢰도에 대한 연구는 정밀한 개별 예측 변수로서의 사용을 제한합니다(Sankar, 2014).

History

Saklad의 1941년 논문은 수술 전 환자를 등급화하는 체계를 도입했으며, 이는 수술 위험 점수라기보다는 신체 상태에 대한 표준화된 설명을 목적으로 했습니다. 미국마취과학회는 이를 현대 신체 상태 분류로 채택하고 유지했으며, 이후 신뢰도에 대한 연구가 이루어지고 감사 및 연구에 널리 사용되었습니다(Saklad, 1941; Sankar, 2014).

Debates

ASA 등급은 얼마나 일관성 있게 할당됩니까?

할당이 임상적 판단에 기반하기 때문에, 연구들은 중간 정도의 평가자 간 일치도만을 보고하며, 이는 개별 환자에 대해 등급을 얼마나 정밀하게 해석해야 하는지에 대한 의문을 제기합니다.

신체 상태를 위험 점수로 취급해야 합니까?

이 분류는 전신 건강을 설명하며 시술별 위험을 설명하지 않습니다. 이를 독립적인 위험 점수로 사용하는 것은 기저 상태와 특정 수술의 계산된 위험을 혼동하는 것입니다.

Key figures

• Meyer Saklad
• Ashwin Sankar
• Duminda N. Wijeysundera

Seminal works

• saklad-1941
• sankar-2014

Frequently asked questions

ASA 신체 상태 등급이 수술 위험을 측정합니까?

직접적으로 측정하지는 않습니다. 환자의 전반적인 전신 건강을 설명하고 결과와 상관관계가 있지만, 시술별 위험 점수는 아닙니다. 계산된 위험은 수술 및 기타 환자 요인에도 달려 있습니다.

'E' 수정자는 무엇을 의미합니까?

'E' 수정자는 시술이 응급으로 시행됨을 나타내며, 수술의 긴급한 상황을 나타내기 위해 신체 상태 등급에 추가됩니다.