급성 및 중증 임상 상태
급성 및 중증 임상 상태는 환자를 응급실과 중환자실로 이송하게 만드는 급격히 진행되는 생명을 위협하는 상태로, 하나 이상의 필수 장기 시스템이 기능 부전이거나 기능 부전의 임박한 위험에 처해 있습니다. 중환자 및 응급 간호 내에서 방향을 제시하는 영역으로서, 이는 패혈증, 급성 호흡 및 심부전, 쇼크, 급성 신경학적 응급 상황과 같은 주요 증후군들을 묶으며, 이들은 중증 환자의 시기 적절한 인지와 생리학적 지원이라는 공통된 주제를 공유합니다.
Definition
중증 질환은 하나 이상의 장기 시스템이 심하게 손상되어 침습적 모니터링과 생리학적 지원 없이는 생존이 불가능한 상태를 의미합니다. 이 영역에서의 급성 상태는 이러한 상태를 며칠이 아닌 몇 시간 내에 유발하거나 유발할 위험이 있는 상태를 말합니다.
Scope
이 영역은 중환자 및 응급 간호에서 접하는 주요 급성 증후군들의 지도를 제공하고, 그 아래의 상세한 주제 항목들(패혈증 및 패혈성 쇼크, 급성 호흡 곤란 증후군, 심인성 쇼크, 급성 심근경색 및 급성 관상동맥 증후군, 급성 뇌졸중)로 연결됩니다. 이는 침상 프로토콜이나 치료 지침을 제공하기보다는 이러한 상태들을 개념적으로(정의, 병태생리, 역학, 인지 및 모니터링을 위한 증거 기반) 구성합니다.
Sub-topics
Core questions
- 급성, 생명을 위협하는 상태와 안정적이거나 만성적인 상태를 구별하는 것은 무엇입니까?
- 주요 중증 증후군에서 장기 부전을 정의하는 생리학적 이상은 무엇입니까?
- 조기 경고 및 중증도 점수 개념은 악화의 시기 적절한 인지를 어떻게 지원합니까?
- 이러한 증후군이 응급 및 중환자 치료 환경에서 가지는 역학적 부담은 무엇입니까?
Key concepts
- 중증 질환 및 장기 기능 부전
- 쇼크 및 조직 저관류
- 급성 장기 부전 (호흡기, 심장, 신경학적)
- 시기 적절한 인지 및 임상적 악화의 개념
- 중증도 점수 및 조기 경고 시스템
- 생리학적 모니터링 및 지원
Mechanisms
여기에 분류된 상태들은 수요에 비해 조직으로의 산소 및 기질 전달이 불충분하다는 최종 공통 경로를 공유합니다. 패혈증에서는 감염에 대한 조절되지 않은 숙주 반응이 혈관 확장, 모세혈관 누출 및 장기 기능 부전을 유발하며(Singer, 2016; Angus, 2013), 심인성 및 다른 형태의 쇼크에서는 주로 순환 펌프 또는 혈관 긴장도의 기능 부전이 발생합니다. 급성 호흡 곤란 증후군에서는 폐의 가스 교환 능력이 붕괴되고(Rubenfeld, 2005), 급성 관상동맥 및 뇌혈관 사건에서는 국소 혈류의 갑작스러운 중단이 심근 또는 뇌를 위협합니다. 이 모든 상태에서 인지 및 관류 회복의 속도는 결과의 핵심 결정 요인이므로, 모니터링 및 중증도 평가는 반복되는 주제입니다(Marino, 2013).
Clinical relevance
중환자 및 응급 간호의 경우, 이 영역은 학습자들에게 중환자 치료 및 소생술 실습을 지배하는 증후군과 이를 설명하는 데 사용되는 공통된 생리학적 용어(쇼크, 저산소혈증, 장기 기능 부전, 악화)에 대한 방향을 제시합니다. 이는 이러한 상태가 어떻게 정의되고 연구되는지를 설명하는 개념적 참고 자료이며, 프로토콜이 아니며 개별 환자 평가 또는 치료를 지시하지 않습니다.
Epidemiology
급성 및 중증 상태는 전 세계적으로 중환자실 입원 및 병원 내 사망의 상당 부분을 차지합니다. 패혈증 단독으로도 중증 환자의 주요 사망 원인 중 하나이며(Angus, 2013; Singer, 2016), 급성 호흡 곤란 증후군은 기계 환기 환자의 상당 부분에 영향을 미치고(Rubenfeld, 2005), 급성 관상동맥 및 뇌혈관 사건은 전 세계적으로 사망 및 장애의 주요 원인입니다. 정확한 부담은 사례 정의, 환경 및 인구에 따라 다릅니다.
History
급성 중증 상태의 현대적 분류는 20세기 후반 중환자 의학의 발전과 함께 등장했습니다. 기계 환기, 혈역학적 모니터링 및 전용 중환자실이 기능 부전 장기 시스템을 지원할 수 있게 되면서 가능해졌습니다. 패혈증, 급성 호흡 곤란 증후군, 심근경색 및 뇌졸중에 대한 연속적인 합의 정의는 이러한 증후군이 인식되고 비교되는 방식을 점진적으로 표준화했습니다(Singer, 2016; Rubenfeld, 2005).
Related topics
Seminal works
- singer-2016
- angus-2013
- rubenfeld-2005
Frequently asked questions
- 이 맥락에서 '중증 질환'은 무엇을 의미합니까?
- 이는 하나 이상의 필수 장기 시스템이 기능 부전이거나 기능 부전의 임박한 위험에 처해 있어 환자가 생존을 위해 집중적인 모니터링과 생리학적 지원에 의존하는 상태를 의미합니다.
- 이러한 상태들이 함께 분류되는 이유는 무엇입니까?
- 이들은 시기 적절한 경과와 조직 관류 또는 장기 기능 위협이라는 공통된 생리학적 주제를 공유하며, 중환자 및 응급 간호 실습에 가장 중요한 증후군들이기 때문입니다.