リンパ系の解剖学

リンパ系は、過剰な間質液、吸収された食事性脂質、および免疫細胞を排出し、それらを血流に戻す開放型の一方向性ネットワークである。それは組織内の盲端リンパ毛細血管として始まり、集合リンパ管とリンパ節を経て合流し、胸管と右リンパ管を介して大静脈に排出される。また、リンパ節、脾臓、胸腺、扁桃などのリンパ器官も含む。

Definition

リンパ系は、リンパ毛細血管、集合リンパ管、リンパ幹、およびリンパ管のネットワークであり、リンパ節とリンパ器官とともに、間質液（リンパ）を組織から静脈循環へと一方向に排出し、免疫監視をサポートする。

Scope

このトピックでは、初期リンパ毛細血管から集合リンパ幹およびリンパ管に至るリンパ脈管系の全体的な組織、リンパ節の構造と分布、主要なリンパ器官、およびリンパ排液と静脈系との関係について扱う。リンパの構造を臨床管理としてではなく、解剖学的参照として扱う。

Core questions

• 初期毛細血管から大リンパ管に至るリンパ脈管系はどのように組織されているか？
• リンパ管は血管と構造的にどのように異なるか？
• 胸管と右リンパ管はどこでリンパを静脈系に戻すか？
• リンパ節とリンパ器官はリンパ経路に沿ってどのように配置されているか？

Key concepts

• 初期（毛細）リンパ管
• 集合リンパ管と弁
• リンパ節
• リンパ幹
• 胸管と右リンパ管
• リンパ器官（脾臓、胸腺、扁桃）
• 間質液とリンパ
• 乳糜管と脂質吸収

Mechanisms

重なり合う内皮弁を持つ盲端の初期リンパ管は、細静脈によって再吸収されない間質液と高分子を取り込む。結果として生じるリンパは、弁を持つ集合リンパ管を通過し、周囲の筋肉の収縮とともに前方に推進される（Wiig, 2012）。リンパは1つ以上のリンパ節を濾過され、そこで免疫細胞がそれを監視し、その後、リンパ幹を介して胸管（体の大部分を供給する）または右リンパ管に排出され、両方とも鎖骨下静脈と内頸静脈の合流点に流れ込む（Standring, 2020）。リンパ脈管系は発生学的に静脈内皮から生じる（Oliver, 2002）とされ、二次リンパ器官は適応免疫応答のための構造化された環境を提供する（Qi, 2014）。

Clinical relevance

リンパの解剖学は、領域排液の記述、病期分類に関連するリンパ節ステーションの概念、およびリンパ浮腫などの病態の解剖学的基礎をなす。この項目は、教育的参照のために正常なリンパ構造を記述するものであり、個人の診断や治療の指針を提供するものではない。

Evidence & guidelines

ここでの構造記述は、標準的な解剖学の参考文献（Standring, 2020）と、リンパの形成と輸送に関する生理学的および発生学的レビュー（Wiig, 2012）、リンパの発生（Oliver, 2002）、および二次リンパ器官の組織化（Qi, 2014）に基づいている。構造に関するトピックであるため、臨床ガイドラインではなく、解剖学的および生理学的コンセンサスに依拠している。

History

ガスパレ・アセリは1627年に乳糜管（腸のリンパ管）を記述し、胸管とより広範なリンパネットワークは次の世紀にわたってマッピングされた。リンパ脈管系の静脈からの発生起源は、20世紀初頭に最初に提唱され、現代の分子研究によって確認されている（Oliver, 2002）。

Debates

リンパ脈管系の発生起源は何か？

リンパ管が静脈から生じるのか、それとも別個の前駆細胞から生じるのかという長年の疑問は、分子マーカーが系統を追跡することで、主に静脈起源であるという見解がかなり解決されている。

Key figures

• Gaspare Aselli
• Guillaume Oliver
• Helge Wiig

Seminal works

• oliver-2002
• wiig-2012

Frequently asked questions

リンパ系は血管とどのように異なるか？

リンパ系は、組織内の盲端毛細血管として始まり、リンパを静脈に戻す開放型の一方向性ネットワークであり、閉鎖ループではない。血液ではなくリンパを運び、免疫監視のためにリンパ節を通過させる。

リンパはどこで血流に戻るか？

リンパはリンパ幹を介して胸管または右リンパ管に排出され、これらは鎖骨下静脈と内頸静脈の合流点近くで静脈系に流れ込む。