腸管神経系

腸管神経系は、消化管壁に埋め込まれたニューロンとグリア細胞の大きなネットワークであり、消化を制御します。相互に連結された神経叢に配置された数億個のニューロンを含み、脳や脊髄からの入力なしに、蠕動運動や局所分泌などの反射を自律的に生成および調整できるため、「第二の脳」というニックネームが付けられています。

Definition

腸管神経系は、自律神経系の内因性で半自律的な部門であり、筋層間神経叢と粘膜下神経叢の消化管壁全体に分布するニューロンとグリア細胞から構成され、局所反射回路を介して消化管の運動性、分泌、および血流を制御します。

Scope

このトピックでは、腸管神経系が筋層間神経叢と粘膜下神経叢にどのように組織されているか、腸管ニューロンの主要なクラスとその役割、運動性および分泌を駆動する局所反射回路、そして外来性自律神経との関係について扱います。これは生理学の参照項目であり、臨床管理に関する助言は提供しません。

Core questions

• 腸管神経系は消化管壁内でどのように組織されていますか？
• どのニューロン型が管腔を感知し、情報を伝達し、筋肉や腺を駆動しますか？
• このシステムは、蠕動運動のような協調的な反射をどのように自律的に生成しますか？
• 脳と脊髄の接続は、内因性の腸管活動をどのように調節しますか？

Key concepts

• 筋層間神経叢（アウエルバッハ神経叢）
• 粘膜下神経叢（マイスナー神経叢）
• 内因性一次求心性ニューロン
• 介在ニューロンと運動ニューロン
• 蠕動反射
• 腸管グリア
• 半自律的（内因性）制御

Mechanisms

腸管神経系は、主に2つの神経節性神経叢に配置されています。1つは縦走筋層と輪状筋層の間に位置し、主に運動性を制御する筋層間神経叢であり、もう1つは主に分泌と局所血流を制御する粘膜下神経叢です。感覚ニューロン（しばしば内因性一次求心性ニューロンと呼ばれる）は、伸展や管腔内容物の化学的性質を検出し、介在ニューロンを介して、平滑筋、分泌細胞、血管に作用する興奮性および抑制性運動ニューロンに接続します。これらの回路は蠕動反射を生成し、食塊の上方での収縮と下方での弛緩によって内容物を消化管に沿って推進させます。腸管グリアは、このシグナル伝達をサポートし、調節します。このシステムは大部分が独立して機能しますが、外来性の交感神経および副交感神経によって調整され、中枢神経系が全身のニーズに合わせて消化を調整することを可能にします。

Clinical relevance

腸管神経系は、腸管運動とその障害を理解する上で中心的な役割を果たしており、その変性または発生上の欠損は運動性障害と関連しています。この項目は、その正常な生理学を参照知識として記述するものであり、個々の患者の診断や治療の根拠となるものではありません。

History

消化管の神経節性神経叢は、19世紀にアウエルバッハとマイスナーによって解剖学的に記述され、彼らの名前は筋層間神経叢と粘膜下神経叢に今も残っています。20世紀初頭の生理学者は、蠕動運動の根底にある局所反射である「腸の法則」を実証しました。20世紀後半を通じて、このシステムの複雑さと中枢神経系からの部分的な独立性が確立され、ガーソンに関連付けられる「第二の脳」という一般的な用語は、この認識を反映しています。

Key figures

• Michael Gershon
• John Furness
• Leopold Auerbach
• Georg Meissner

Seminal works

• furness-2012
• rao-gershon-2016

Frequently asked questions

なぜ腸管神経系は「第二の脳」と呼ばれるのですか？

非常に多くのニューロンを含み、脳や脊髄からの指示なしに消化反射を自律的に生成および調整できるためです。ただし、脳がそれを調節することは可能です。

腸管神経系の主要な2つの神経叢は何ですか？

筋層間に位置し、主に運動性を制御する筋層間神経叢（アウエルバッハ神経叢）と、主に分泌と局所血流を制御する粘膜下神経叢（マイスナー神経叢）です。