エッジワイズおよびプレアジャステッドアプライアンスシステム

エドワード・アングルによって導入されたエッジワイズアプライアンスは、長方形のワイヤーを長方形のブラケットスロットにエッジワイズに挿入することで、歯の位置を三次元的に制御します。プレアジャステッド（ストレートワイヤー）アプライアンスは、この概念をさらに発展させ、歯の傾斜（tip）、トルク（torque）、および唇舌的突出度（in-out）の補正値をブラケット自体に組み込むことで、比較的単純な平坦なアーチワイヤーでも、より少ない屈曲で計画された咬合を実現できるようにしました。

Definition

エッジワイズおよびプレアジャステッドアプライアンスシステムは、長方形のブラケットスロットに長方形のアーチワイヤーを使用して歯を三次元的に制御する固定式アプライアンスです。プレアジャステッドバージョンでは、ティップ、トルク、インアウトがブラケットに事前にプログラムされているため、ワイヤーの補正的な屈曲が最小限に抑えられます。

Scope

このトピックでは、エッジワイズの概念とその派生であるプレアジャステッド（ストレートワイヤー）アプライアンスについて説明します。具体的には、長方形のスロットがどのように三次元的な制御を可能にするか、ティップ、トルク、インアウトが何を意味するか、アンドリュースがその情報をワイヤーからブラケットにどのように移行させたか、そしてこれら2つのアプローチの成果がどのように比較されてきたかについて解説します。これはこれらのシステムの参照説明であり、治療ガイダンスではありません。

Core questions

• 長方形のエッジワイズスロットは、どのように歯の三次元制御を提供するのですか？
• ティップ、トルク、インアウトとは何ですか、そしてそれぞれのシステムでどこに位置していますか？
• プレアジャステッド（ストレートワイヤー）アプライアンスは、エッジワイズのアプローチをどのように変えましたか？
• プレアジャステッドアプライアンスと標準エッジワイズアプライアンスは、咬合結果において異なりますか？

Key concepts

• エッジワイズスロットと長方形ワイヤー
• 歯の三次元制御
• ティップ（近遠心傾斜）
• トルク（頬舌的歯根傾斜）
• インアウト（唇舌的位置）
• プレアジャステッド（ストレートワイヤー）処方
• ワイヤー屈曲対ブラケットプログラミング

Mechanisms

エッジワイズアプライアンスでは、長方形のスロットに係合された長方形のワイヤーは、力だけでなく偶力も伝達することができ、術者はティップ、トルク、および回転を制御できます。古典的なエッジワイズテクニックでは、術者はこの補正情報をアーチワイヤーに手作業で屈曲させていました。アンドリュースによる自然な正常咬合の研究は、歯が占めるべき位置を定義し、プレアジャステッドアプライアンスの開発につながりました。このアプライアンスでは、各歯のティップ、トルク、およびインアウトがブラケットに機械加工されており、平坦なアーチワイヤーが完全に装着されることでその処方を発現します（Andrews, 1972; Proffit, 2018）。アーチワイヤーの合金とサイズの選択は、その位置に到達するために使用される力を依然として決定します（Burstone, 1981）。

Clinical relevance

これらのシステムは、主要な唇側固定式アプライアンスであり、他のシステムが記述される際の基準となっています。この項目は、教育目的で歯の移動をどのように符号化し、実現するかを説明するものであり、個人の治療に関する指示を提供するものではありません。

Evidence & guidelines

プレアジャステッドストレートワイヤーアプライアンスと標準エッジワイズアプライアンスを比較したメタアナリシスを含む系統的レビューでは、両者の間で咬合結果に概ね類似性が見られ、プレアジャステッドアプライアンスは明確に優れた最終結果よりも実用的な効率性を提供することが示唆されています（Papageorgiou et al., 2021）。処方とメカニズムに関する記述は、基礎的および教科書的な情報源（Andrews, 1972; Proffit, 2018）に基づいています。

History

アングルは1920年代後半にエッジワイズアプライアンスを導入し、それまでの丸線システムに代わり、空間の三次元すべてにおいて制御を可能にしました。数十年間、術者は手作業で補正的な屈曲を加えていました。アンドリュースの正常咬合の6つの鍵（1972年）は、プレアジャステッドアプライアンスの根拠を提供し、補正情報をワイヤーからブラケットに再配分することで、現代のほとんどの唇側固定式システムの基礎となりました。

Debates

プレアジャステッドアプライアンスは標準エッジワイズよりも優れていますか？

プレアジャステッドアプライアンスはワイヤー屈曲の必要性を減らしますが、メタアナリシスによる比較では咬合結果に概ね類似性が見られるため、その利点は優れた最終結果よりも効率性にあるとされています。

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews
• Charles J. Burstone

Seminal works

• andrews-1972
• burstone-1981

Frequently asked questions

エッジワイズとはどういう意味ですか？

長方形のアーチワイヤーをブラケットスロットにエッジ（辺）を立てて挿入することを指します。これにより、ワイヤーは単純な力だけでなく、歯の傾斜や回転を制御するために必要な偶力を伝達することができます。

ストレートワイヤーアプライアンスとは何ですか？

これはプレアジャステッドエッジワイズアプライアンスのことで、ティップ、トルク、インアウトが各ブラケットに組み込まれているため、平坦なアーチワイヤーでも、元のエッジワイズテクニックが必要としたよりもはるかに少ない屈曲で計画された位置を発現させることができます。