ブラケットの種類と形状

ブラケットは、各歯に接着され、アーチワイヤーを係合させ、その力を伝達するアタッチメントである。ブラケットは、スロットの寸法と向き、組み込まれた矯正情報（傾斜、トルク、イン・アウト）、製造材料、およびワイヤーの把持方法が異なる。これらの幾何学的および設計上の選択が、特定のシステムが歯の移動をどのように表現するかを決定する。

Definition

歯科矯正用ブラケットは、接着または溶接されたアタッチメントであり、そのスロットがアーチワイヤーを係合する。その形状と処方により、ワイヤーからの力とモーメントが歯にどのように伝達されるかが定義される。

Scope

このトピックでは、歯科矯正用ブラケットの主要なカテゴリーと、それらを区別する幾何学的特徴（スロットのサイズと形状、組み込みの処方、ベースとウィングのデザイン、材料（金属、セラミック、プラスチック）、および結紮タイプ（従来のツイン型対セルフライゲーション型））について説明する。これは設計に関する参照説明であり、患者への装置選択に関するガイダンスではない。

Core questions

• ブラケットの形状を定義する特徴は何ですか？また、スロットのサイズと形状はどのように重要ですか？
• ブラケットの処方とは何ですか？また、傾斜、トルク、イン・アウトの値はどのようにブラケットに組み込まれますか？
• 従来のツインブラケットはセルフライゲーション設計とどのように異なりますか？
• ブラケットの材料とベース設計は、接着と力の伝達にどのように影響しますか？

Key concepts

• ブラケットスロット（例：0.018インチおよび0.022インチシステム）
• 処方：傾斜（アンギュレーション）、トルク、イン・アウト
• ツイン（従来型）対セルフライゲーションブラケット
• アクティブ型対パッシブ型セルフライゲーション
• ブラケット材料：ステンレス鋼、セラミック、ポリマー
• ブラケットベースと接着面

Mechanisms

ブラケットには、アーチワイヤーが装着される所定の幅と深さのスロットがある。歯に対するスロットの角度、およびブラケットに機械加工されたトルク（頬舌側歯根傾斜）とイン・アウト（顔面舌側位置）は、平坦なワイヤーが完全に係合したときに歯が到達すべき位置を符号化する。ワイヤーがたわんで不正な位置にあるブラケットに入ると、ワイヤーが受動的な形状に戻ろうとする力と偶力が働き、ブラケットで定義された目標に向かって歯を移動させる。プレアジャストコンセプトでは、これらの値はブラケットに組み込まれているため、矯正情報をワイヤーに曲げ込む必要はない（Andrews, 1972; Proffit, 2018）。セルフライゲーションブラケットは、ワイヤーを保持するためのクリップまたはゲートを組み込んでおり、ワイヤーの把持方法と界面で発生する摩擦が変化する（Rossouw, 2003; Chen et al., 2010）。

Clinical relevance

ブラケットの形状と処方は、臨床医や研究者が装置システムを記述し比較する上で中心的な要素である。この項目は、参照および教育のために設計上の特徴とその機械的結果を説明するものであり、特定のブラケットや処方を推奨するものではない。

Evidence & guidelines

セルフライゲーションブラケットと従来のブラケットの比較試験および系統的レビューでは、治療結果においてセルフライゲーション設計に一貫した臨床的に重要な利点は確立されていないが、一部の中間的な測定値には違いが報告されている（Chen et al., 2010）。処方値とスロットの慣例に関する記述は、主に基礎的および教科書的文献に基づいている（Andrews, 1972; Proffit, 2018）。

History

アングルのエッジワイズブラケットは、現在も装置を定義する長方形のスロットを確立した。アンドリュースによる自然な正常咬合の研究は、傾斜、トルク、イン・アウトが各歯に事前に設定されたプレアジャストブラケットにつながった。その後、セルフライゲーション設計と歯色のセラミックブラケットが、利用可能なブラケットの形状と材料の範囲を拡大した。

Debates

セルフライゲーションブラケットは従来のブラケットよりも臨床的に優れていますか？

セルフライゲーションブラケットによる治療期間の短縮と摩擦の低減という主張は、系統的レビューにまとめられた対照的なエビデンスによって一貫して支持されておらず、全体的な結果には限定的な違いしか見られない。

0.018インチまたは0.022インチのスロットは利点を提供しますか？

2つの主要なスロットサイズは、異なるワイヤークリアランスとトルク表現を意味し、その相対的な利点は、確立された質の高いエビデンスというよりも、臨床的嗜好の問題として残っている。

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews

Seminal works

• andrews-1972
• chen-2010

Frequently asked questions

ブラケットの処方とは何ですか？

これは、主に傾斜、トルク、イン・アウトといった矯正値のセットであり、ブラケットに組み込まれており、完全に係合した平坦なアーチワイヤーが装着されたときに、歯が所定の位置に移動するようにするものである。

セルフライゲーションブラケットとは何ですか？

これは、アーチワイヤーを保持するためのクリップまたはゲートが内蔵されたブラケットであり、従来のツインブラケットで使用される別個の弾性またはワイヤー結紮に代わるものである。