精神看護における文化的コンピテンス

精神看護における文化的コンピテンスとは、看護師およびサービスが、個人の文化的信念、価値観、言語、および社会的背景に配慮した精神保健ケアを提供する能力を指します。文化は苦痛が経験され、表現され、説明される方法を形成するため、文化的コンピテンスは公平で効果的な精神保健評価とケアの基盤として扱われています。

Definition

文化的コンピテンスとは、個人および組織レベルでの態度、知識、技能の集合体であり、文化的な違いを超えて効果的にケアを提供することを可能にするものです。精神看護においては、精神保健上のニーズを持つ人々の文化的背景に合わせて評価、コミュニケーション、およびケアを適応させることに関わります。

Scope

このトピックでは、文化的コンピテンスの概念と主要なモデル、精神保健評価におけるその位置づけ、およびレビューエビデンスがその側面と成果について示唆する内容を紹介します。これは参照・教育を目的としており、個人に対する文化的に特異な臨床的行動を規定するものではありません。

Core questions

• 文化は精神的苦痛の経験と表現をどのように形成するのか？
• 看護における文化的コンピテンスの構成要素を記述するモデルにはどのようなものがあるか？
• 文化的コンピテンスは精神保健評価とコミュニケーションにどのように統合されているのか？
• レビューエビデンスは、その側面と成果について何を示しているか？

Key concepts

• 文化的認識
• 文化的知識
• 文化的技能
• 文化的出会い
• 文化的に合致したケア
• 苦痛の慣用表現
• 組織的文化的コンピテンス

Key theories

文化ケアの多様性と普遍性

ライニンガーのトランスカルチュラル看護理論は、ケアは文化によって形成されるものであり、看護師は文化固有の（多様な）要素と共通の（普遍的な）要素の両方を認識し、文化的に合致したケアを提供すべきであると主張しています。

文化的コンピテンスのプロセスモデル

カンピーニャ＝バコテは、文化的コンピテンスを、固定された最終状態ではなく、文化的認識、知識、技能、出会い、および欲求を統合する継続的なプロセスとして捉えました。

Mechanisms

モデルでは、文化的コンピテンスを、看護師が時間をかけて培う態度、知識、技能の組み合わせとして記述しています。カンピーニャ＝バコテのプロセスモデルでは、これらには文化的認識、知識、技能、出会い、および欲求が含まれ、一度達成されるものではなく継続的なものとして扱われます。ライニンガーの理論は、ケアそのものが文化的に形成されるものと捉え、文化固有の要素と共通の要素の両方を認識する文化的に合致したケアを求めています。実際には、これらの考え方は、看護師が評価にどのように取り組み、苦痛の表現をどのように解釈し、コミュニケーションをどのように適応させるかに影響を与え、組織構造はサービスレベルでのコンピテンスを支援します。

Clinical relevance

文化的コンピテンスは、公平な精神保健評価とコミュニケーションの基盤として提示されており、文化的に形成された苦痛の表現の誤解を減らすのに役立ちます。この項目は、参照および教育のためにその概念とエビデンスを記述するものであり、個々の患者に対する文化的に特異な介入の指示的なセットではありません。

Evidence & guidelines

システマティックレビューは、文化的コンピテンスの側面と成果をマッピングし、患者中心のケアにおける文化的コンピテンスプログラムの有効性を検討してきましたが、成果に関する知見は混在しており、異質です。文化的コンピテンスは、管轄区域によって異なる専門看護基準にも組み込まれています。

History

トランスカルチュラル看護は、ライニンガーの20世紀中盤から後半にかけての、ケアを文化的に形成されるものと捉える研究を通じて出現しました。カンピーニャ＝バコテのプロセスモデルのような後のモデルは、文化的コンピテンスを発達的なプロセスとして再構築し、その後システマティックレビューがその側面とヘルスケアにおける文化的コンピテンス介入の有効性を検討しました。

Debates

文化的コンピテンスは成果を改善するか？

レビューでは、文化的コンピテンスが広く支持されており、一部の患者中心の成果を改善する可能性がある一方で、臨床的有効性に関するエビデンスは異質であり、一貫して強力ではないと報告されています。

Key figures

• Madeleine Leininger
• Josepha Campinha-Bacote

Seminal works

• leininger-1988
• campinha-bacote-2002

Frequently asked questions

精神看護において文化的コンピテンスが重要であるのはなぜですか？

文化は人々が精神的苦痛を経験し、表現し、説明する方法を形成するため、文化的に配慮した評価とコミュニケーションは誤解を避け、より公平なケアを支援するのに役立ちます。

文化的コンピテンスは看護師が完全に達成するものでしょうか？

カンピーニャ＝バコテのモデルのような影響力のあるモデルは、それを固定された最終状態ではなく、認識、知識、技能、出会い、および欲求を発達させる継続的なプロセスとして記述しています。