従来型塗抹標本作製法

従来型塗抹標本作製法は、細胞診スライドを作製する古典的な方法であり、採取された細胞材料を手作業で直接ガラススライドに広げ、その後固定または風乾して染色します。これは剥離細胞診および穿刺吸引細胞診が発展した技術であり、特に穿刺吸引細胞診や迅速現場評価において広く使用され続けています。

Definition

従来型塗抹標本作製法は、細胞診検体を直接ガラススライドに、塗抹、引き伸ばし、または圧挫によって手作業で広げ、その後、染色に備えて即座に湿式固定または風乾を行う方法です。

Scope

本項目では、直接塗抹標本がどのように作製されるか、それに続く即時固定および風乾の経路、そして液状処理と比較した場合の塗抹標本の特性的な長所と限界について扱います。これは実験室での方法の説明であり、手順マニュアルや臨床的ガイダンスではありません。

Key concepts

• スライドへの直接（手動）塗抹
• 塗抹技術：プルアパート法、圧挫法、プッシュ法
• 即時湿式固定と風乾
• 全検体（遠心分離なし）の堆積
• 血液、粘液、細胞の重なりによる不明瞭化
• 吸引検体の迅速現場評価

Mechanisms

細胞材料の滴または擦過物をスライドに置き、薄い膜状に広げます。古典的には、2枚目のスライドをその上を滑らせる（プルアパート法）か、または穏やかな圧力をかける（圧挫標本）ことによって行われます。この膜は、細胞がほぼ単層になるほど薄く、かつ診断に有用な細胞集団を保持できる必要があります。その後、塗抹標本は、核の詳細を保持するために湿式固定が必要なパパニコロウ染色の場合には、まだ湿っている間に即座に固定されるか、またはロマノフスキー染色の場合には意図的に風乾されます。全検体が処理されずに堆積されるため、従来型塗抹標本は採取されたすべての材料を保持しますが、血液、粘液、炎症性デブリも含まれ、不均一な塗抹や固定の遅延は、厚い領域や乾燥アーチファクトを生じさせる可能性があります（Papanicolaou 1942; Koss & Melamed 2006）。

Clinical relevance

従来型塗抹標本は、歴史的および現在の細胞診の多く、特に穿刺吸引細胞診の基礎となっており、そこでは塗抹標本が数分以内に染色され、現場での適切性評価のために読影されます。本項目は、この方法が検体の質をどのように形成するかを説明し、背景情報として意図されており、個々の患者ケアを指示するものではありません。

Evidence & guidelines

子宮頸がん検診において、系統的レビューでは、従来型細胞診と液状細胞診は診断精度において概ね同等であることが示され、従来型塗抹標本では、主に不明瞭化物質や風乾または固定アーチファクトに起因する不適正検体の割合が高いことが示されました（Arbyn 2008; Siebers 2012）。これらの比較は、従来型塗抹標本が堅牢で低設備の方法であり、その主な限界は作製品質のばらつきにあることを示唆しています。

History

直接塗抹標本は、ジョージ・パパニコロウが子宮頸部細胞診を開発する際に使用し、また何世代にもわたる細胞病理学者が剥離細胞診および穿刺吸引検体に使用してきた、細胞診の原点となる作製法です。1990年代に液状処理法が導入されるまで、この方法が主流であり、特に穿刺吸引細胞診のように、即時性があり、設備が少ない作製が必要な場所では、現在も使用され続けています（Koss & Melamed 2006）。

Key figures

• George Papanicolaou

Seminal works

• papanicolaou-1942
• koss-melamed-2006

Frequently asked questions

細胞診における従来型塗抹標本とは何ですか？

これは、採取された細胞を手作業で直接ガラスに広げ、その後染色するために固定または風乾することによって作製されるスライドであり、細胞を液体に懸濁して機械で作製された単層を堆積させる方法とは対照的です。

液状細胞診があるにもかかわらず、なぜ従来型塗抹標本はまだ使用されているのですか？

これらはほとんど設備を必要とせず、すぐに作製・染色できるため、迅速性と風乾ロマノフスキー染色という選択肢が重要となる穿刺吸引細胞診や迅速現場評価に適しています。