胆汁の生成と腸肝循環
胆汁は、肝臓が継続的に生成し、胆嚢が濃縮・貯蔵する水性でアルカリ性の分泌液です。胆汁酸、リン脂質、コレステロール、ビリルビン、電解質を小腸に運び、そこで胆汁酸が食事性脂質を乳化し、脂肪と脂溶性ビタミンの吸収を促進します。ほとんどの胆汁酸は回腸末端で再吸収され、肝臓に戻されるため、このシステムは腸肝循環として知られる厳密に保存されたループとして機能します。
Definition
胆汁の生成と腸肝循環とは、肝臓による胆汁の合成と分泌、胆嚢での貯蔵と濃縮、脂質消化を助けるための腸への放出、そして胆汁酸の腸での再吸収と門脈を介した肝臓への還流、および再分泌を指します。
Scope
この分野は、胆汁が肝細胞によってどのように合成・分泌され、胆嚢がそれをどのように貯蔵・供給し、その主要な溶質が腸と肝臓の間でどのようにリサイクルされるかについて読者を導きます。胆汁の合成と分泌、胆嚢の機能と収縮、腸肝循環全体、胆汁酸の吸収とリサイクルの4つのトピックに分類されます。これは、正常な生理学に関する参照・教育的な概要であり、臨床管理リソースではありません。
Sub-topics
Core questions
- 肝細胞はどのように胆汁酸を合成し、胆汁を形成するのですか？
- 胆汁はどのように濃縮され、貯蔵され、十二指腸に送られるのですか？
- 胆汁酸はどのように腸から回収され、肝臓に戻されるのですか？
- 継続的な分泌にもかかわらず、胆汁酸プールが保存されるのはなぜですか？
Key concepts
- コレステロールからの胆汁酸合成
- 毛細胆管および胆管による胆汁形成
- 胆汁酸プールとその腸肝循環による保存
- 胆嚢による胆汁の貯蔵と濃縮
- 回腸での胆汁酸再吸収
- 門脈を介した還流と肝臓での再取り込み
- 脂質消化における乳化とミセル形成
Mechanisms
肝細胞はコレステロールから胆汁酸を合成し、リン脂質やコレステロールとともに毛細胆管膜を介して分泌します。これにより浸透圧的に胆汁酸依存性の胆汁流が駆動され、一方、胆管細胞は重炭酸塩に富む液体を加えます。食事と食事の間には、この胆汁の多くが胆嚢に迂回され、そこで水分と電解質が再吸収されて胆汁が濃縮されます。食後には、ホルモンおよび神経信号によって胆嚢が収縮し、濃縮された胆汁が十二指腸に到達します。そこで胆汁酸は混合ミセルを形成し、食事性脂質を可溶化します。回腸末端では、胆汁酸の大部分が能動的に再吸収され、門脈血を介して肝臓に戻り、肝細胞に取り込まれて再分泌されます。そのため、わずかな合成努力で、糞便中に失われる少量の胆汁酸を補うだけで済みます。
Clinical relevance
胆汁の生成とその腸肝循環を理解することは、胆汁うっ滞、胆石形成、胆汁酸吸収不良、脂溶性ビタミン状態に関する考察の基礎となり、胆汁酸のリサイクルを中断する介入がコレステロールバランスをどのように変化させるかを枠組み化します。この項目は、教育的な方向付けのための正常な生理学を記述するものであり、個別の診断や治療の根拠となるものではありません。
History
胆汁化学と腸肝循環の系統的な研究は、個々の胆汁酸の構造、その抱合、およびリサイクルが特徴づけられるにつれて、20世紀を通じて進展しました。Hofmannとその同僚によるレビューは、胆汁酸の化学と生物学を統合し、その後の研究は、肝細胞および回腸腸細胞を介して胆汁酸を移動させるトランスポーターを特定し、生理学を保存された循環のトランスポーターベースのモデルに統合しました。
Key figures
- Alan F. Hofmann
- James L. Boyer
- Paul A. Dawson
- John Y. L. Chiang
Related topics
Seminal works
- hofmann-2008
- boyer-2013
- dawson-2009
Frequently asked questions
- 胆汁と胆汁酸の違いは何ですか？
- 胆汁は肝臓から分泌される液体全体であり、胆汁酸、リン脂質、コレステロール、ビリルビン、電解質を含みます。胆汁酸は胆汁中のコレステロール由来の界面活性剤であり、脂肪を乳化し、腸肝循環でリサイクルされる主要な溶質です。
- 腸肝循環が重要なのはなぜですか？
- 分泌された胆汁酸のほとんどが回腸で再吸収され、肝臓に戻されるため、体は比較的小さな胆汁酸プールを維持し、毎日、便中に失われる少量を補うだけで済みます。