動脈の解剖と分布

動脈の解剖と分布は、大動脈から各臓器や領域に血液を供給するために動脈樹がどのように分岐するか、また、それらの分岐とその一般的な変異が血管造影や断層画像診断でどのように識別されるかを記述するものです。動脈の各セグメントの命名、その走行の追跡、および各血管が灌流する領域の認識に重点が置かれています。

Definition

動脈の解剖と分布とは、全身動脈の記述的および局所解剖学であり、その命名されたセグメント、分岐パターン、供給領域、および血管造影や断層画像診断で確認される認識された解剖学的変異を含むものです。

Scope

このトピックは、大動脈根および大動脈弓から大血管を経て、領域動脈および終動脈枝に至る全身の動脈経路、動脈分岐の原則、および画像診断で頻繁に見られる正常変異（例えば、大動脈弓の分岐変異）を扱います。これは、画像診断で描出される動脈の解剖学を扱うものであり、動脈疾患の診断や治療のガイドではありません。脳動脈、冠動脈、末梢動脈の詳細は、それぞれの関連トピックで扱われます。

Core questions

• 動脈樹は大動脈からどのように分岐して各臓器や領域に到達するのでしょうか？
• 日常的な画像診断で予想されるほど一般的な動脈分岐変異にはどのようなものがありますか？
• 特定の動脈が供給する領域はどのように定義され、識別されますか？
• 画像診断モダリティは動脈の口径、走行、造影をどのように描出しますか？

Key concepts

• 大動脈根、上行大動脈、大動脈弓、下行大動脈
• 大血管とその分岐順序
• 通常の大動脈弓分岐と変異型大動脈弓分岐（例：牛型大動脈弓）
• 終動脈と側副血行路が豊富な領域
• 動脈灌流領域
• 動脈相造影

Mechanisms

全身動脈は大動脈から発生し、繰り返し分岐し、終末臓器に向かうにつれて枝の口径は減少します。画像診断では、動脈は造影剤通過の動脈相における早期の造影によって識別され、その予測される走行に沿って追跡されます。命名されたセグメントは、その解剖学的ランドマークと分岐順序によって認識されます。分岐は認識された発生学的変異の影響を受けるため、例えば、大動脈弓はほとんどの場合3つの枝を出すが、腕頭動脈と左総頸動脈の共通起始を一般的に示します。動脈が供給する領域は、その終末枝が到達する実質から推測され、これは命名された血管が灌流する領域と関連付けるために使用される組織化原理です (hanneman-2017; rubin-2001; standring-2020)。

Clinical relevance

正常な動脈樹とその頻繁な変異を認識することは、正確な放射線学的記述と処置計画を支援します。なぜなら、分岐変異はカテーテルの予想される経路や血管起始の解釈を変えるからです。この項目は、画像診断で動脈の解剖学がどのように識別され命名されるかを記述するものであり、診断基準や治療指針を提供するものではありません。

Epidemiology

一部の動脈領域における解剖学的変異の有病率が報告されています。腕頭動脈と左総頸動脈の共通起始（共通起始型または牛型大動脈弓）は、最も頻繁に記述される大動脈弓変異の一つであり、非標準的な分岐が日常的な画像診断でいかに頻繁に遭遇するかを示しています (hanneman-2017)。

Evidence & guidelines

記述的な動脈画像解剖学は、特定の領域における正常な配置と変異をカタログ化した解剖学アトラスや図解された解説レビューに基づいており、動脈がどのように造影され追跡されるかを記述する断層画像および血管造影シリーズによって補完されています (standring-2020; hanneman-2017; rubin-2001)。

History

肉眼的な動脈樹は古典的な解剖学者によって詳細にマッピングされ、その記述的枠組みは、カテーテル血管造影、そして後にCTおよびMR血管造影によって生きた患者の動脈が視覚化されるようになったことで、画像診断にも取り入れられました。特にマルチディテクタCT血管造影は、動脈経路全体を体積的に描出することを日常的に可能にし、正常な動脈解剖学とその変異の体系的なカタログ作成を支援しました (rubin-2001; hanneman-2017)。

Seminal works

• hanneman-2017
• rubin-2001
• standring-2020

Frequently asked questions

牛型大動脈弓とは何ですか？

これは一般的な分岐変異であり、腕頭動脈と左総頸動脈が大動脈弓から共通の起始を持つものです。その名称にもかかわらず、これは正常なヒトの変異であり、画像診断で最も頻繁に遭遇する大動脈弓の形態の一つです。

造影スキャンで動脈と静脈はどのように区別されますか？

動脈は造影剤通過の動脈相でより早く造影され、その予測される分岐走行に沿って追跡されます。静脈相でより遅く充満する構造は静脈として識別されます。