Xerostomia e Sindrome di Sjögren
La xerostomia è la sensazione soggettiva di bocca secca, che riflette spesso, ma non sempre, una riduzione sottostante del flusso salivare (ipofunzione salivare o iposalivazione). La sindrome di Sjögren è una malattia autoimmune sistemica cronica che danneggia le ghiandole salivari e lacrimali ed è una causa principale di bocca secca e secchezza oculare persistenti.
Definition
La xerostomia è la lamentela soggettiva di secchezza orale, frequentemente associata a ipofunzione salivare (ridotto flusso salivare); la sindrome di Sjögren è una sciallodenite autoimmune con infiltrazione linfocitaria delle ghiandole salivari e lacrimali ed è una causa principale di xerostomia cronica e cheratocongiuntivite secca.
Scope
Questo argomento tratta la distinzione tra sintomi di bocca secca e ipofunzione salivare misurata, le principali cause di ridotta salivazione (in particolare farmaci, radiazioni e malattie autoimmuni) e la sindrome di Sjögren come causa autoimmune prototipica. Si tratta di una panoramica di riferimento ed educativa e non fornisce protocolli diagnostici o consigli terapeutici.
Core questions
- In che modo la xerostomia (il sintomo) differisce dall'ipofunzione salivare misurata (il segno)?
- Quali sono le principali cause di ridotto flusso salivare?
- In che modo il danno autoimmune nella sindrome di Sjögren riduce la secrezione salivare?
- Qual è il ruolo dell'istopatologia delle ghiandole salivari minori e dei criteri di classificazione nella sindrome di Sjögren?
Key concepts
- Xerostomia contro ipofunzione salivare
- Iposalivazione (ridotta velocità di flusso)
- Bocca secca indotta da farmaci
- Ipofunzione salivare indotta da radiazioni
- Sindrome di Sjögren (sindrome sicca)
- Sialadenite linfocitica focale e punteggio focale
- Criteri di classificazione ACR/EULAR
- Autoanticorpi anti-Ro/SSA
Mechanisms
La saliva è prodotta dalle cellule acinari e modificata lungo il sistema duttale, quindi la secchezza insorge ogni volta che la funzione acinare o il flusso sono compromessi. Molti farmaci riducono la salivazione attraverso effetti anticolinergici e correlati, e l'irradiazione terapeutica testa-collo danneggia le cellule acinari causando un'ipofunzione duratura. Nella sindrome di Sjögren, un processo autoimmune guida l'infiltrazione linfocitaria delle ghiandole (sialadenite linfocitica focale), con distruzione acinare e secrezione compromessa; autoanticorpi, in particolare anti-Ro/SSA, e istologia caratteristica delle ghiandole salivari minori supportano la diagnosi. Poiché la secchezza può essere percepita senza una caduta misurabile del flusso, il sintomo (xerostomia) e il segno (iposalivazione) non sempre coincidono.
Clinical relevance
La bocca secca è un disturbo comune con conseguenze per il comfort orale, la salute delle mucose e la carie dentale, e l'identificazione se rifletta effetti di farmaci, precedenti radiazioni o malattie autoimmuni modella la sua comprensione. Questa voce descrive le cause e il posto della sindrome di Sjögren a scopo educativo e non offre raccomandazioni diagnostiche o terapeutiche individuali.
Epidemiology
La xerostomia è comune, in particolare negli anziani, nei quali la polifarmacoterapia è un frequente fattore contribuente, e l'uso di farmaci è la causa più comune di ridotto flusso salivare in generale. L'irradiazione terapeutica per il cancro della testa e del collo è un'importante causa iatrogena. La sindrome di Sjögren è tra le malattie autoimmuni sistemiche più prevalenti, colpisce le donne molto più spesso degli uomini e si presenta tipicamente in mezza età.
History
La descrizione di Henrik Sjögren all'inizio del XX secolo collegò secchezza oculare, bocca secca e artrite in una sindrome clinica riconosciuta. Lavori successivi stabilirono la sialadenite linfocitica focale alla biopsia delle ghiandole salivari minori e gli autoanticorpi anti-Ro/SSA come caratteristiche di supporto, e successivi set di criteri di classificazione, culminati nei criteri ACR/EULAR del 2016, standardizzarono la definizione di caso per la ricerca. La comprensione dell'ipofunzione indotta da radiazioni e farmaci si sviluppò parallelamente, distinguendole dalle cause autoimmuni di secchezza.
Related topics
Seminal works
- brito-zeron-2016
- mariette-2018
Frequently asked questions
- La xerostomia è la stessa cosa di avere la saliva ridotta?
- Non esattamente. La xerostomia è la sensazione soggettiva di bocca secca, mentre l'ipofunzione salivare (iposalivazione) è una riduzione misurata del flusso salivare; le due spesso coincidono ma una persona può sentirsi secca senza una caduta misurabile del flusso, o avere un flusso ridotto senza sintomi marcati.
- Qual è la relazione tra bocca secca e sindrome di Sjögren?
- La sindrome di Sjögren è una malattia autoimmune che danneggia le ghiandole salivari ed è una causa principale di bocca secca cronica, ma la maggior parte delle lamentele di bocca secca sono dovute ad altre cause come farmaci o precedenti radiazioni piuttosto che alla sindrome di Sjögren.