Infiammazione delle ghiandole salivari e scialoadenite
La scialoadenite è un'infiammazione di una ghiandola salivare, che può essere acuta o cronica e può derivare da infezione, ostruzione o danno immuno-mediato. Si presenta tipicamente come un gonfiore doloroso della ghiandola interessata, classicamente la parotide o la sottomandibolare, ed è tra i disturbi più comuni delle ghiandole salivari.
Definition
La scialoadenite è l'infiammazione di una o più ghiandole salivari, classificata per tempo (acuta o cronica) e causa (batterica, virale, ostruttiva o autoimmune), e caratterizzata clinicamente da dolore e gonfiore ghiandolare.
Scope
Questo argomento tratta le principali forme di infiammazione delle ghiandole salivari: scialoadenite batterica acuta (suppurativa), parotite virale, scialoadenite cronica e correlata all'ostruzione, e scialoadenite immuno-mediata come osservata nella sindrome di Sjögren. Si tratta di un resoconto di riferimento ed educativo su come questi processi infiammatori insorgono e vengono classificati, non una guida alla gestione clinica.
Core questions
- L'infiammazione è acuta o cronica e quale ghiandola è coinvolta?
- La causa è infettiva, ostruttiva o immuno-mediata?
- Come il ridotto flusso salivare predispone all'infezione batterica ascendente?
- Cosa distingue la parotite virale dalla scialoadenite batterica su basi cliniche?
Key concepts
- Scialoadenite batterica acuta (suppurativa)
- Parotite virale
- Scialoadenite cronica ricorrente
- Scialoadenite ostruttiva
- Scialoadenite autoimmune (linfocitica)
- Stasi salivare e infezione ascendente
- Scialografia e imaging duttale
Mechanisms
La scialoadenite batterica acuta si sviluppa solitamente quando il flusso salivare diminuisce, consentendo ai batteri orali di risalire il dotto nella ghiandola; la disidratazione, l'ostruzione duttale e la ridotta funzione secretoria sono stati predisponenti riconosciuti. La parotite virale, classicamente la parotite epidemica, deriva da un'infezione virale sistemica del tessuto ghiandolare. La scialoadenite cronica spesso segue ostruzioni o infezioni ricorrenti, con dilatazione duttale progressiva, atrofia acinare e fibrosi. Nella scialoadenite autoimmune, l'infiltrazione linfocitica centrata sui dotti danneggia il tessuto acinare e riduce la secrezione, il modello alla base della sindrome di Sjögren.
Clinical relevance
La malattia infiammatoria salivare si incontra routinariamente in contesti odontoiatrici e testa-collo, dove il gonfiore ghiandolare doloroso, specialmente se correlato al mangiare, spinge alla ricerca di una causa ostruttiva o infettiva. Questa voce descrive come vengono riconosciute le categorie infiammatorie ed è a scopo educativo; non fornisce protocolli diagnostici o raccomandazioni terapeutiche.
Epidemiology
La scialoadenite batterica acuta colpisce più spesso la ghiandola parotide ed è associata a ridotto flusso salivare, disidratazione e stati debilitati. La ghiandola sottomandibolare è colpita in modo sproporzionato dalla scialoadenite ostruttiva e cronica a causa della sua anatomia e secrezione viscosa, e la sialolitiasi è un fattore sottostante frequente nell'infiammazione cronica sottomandibolare. La scialoadenite autoimmune è una caratteristica distintiva della sindrome di Sjögren, un comune disturbo autoimmune sistemico.
History
La parotite epidemica è stata descritta fin dall'antichità, e il legame tra stasi salivare, ostruzione e infezione ghiandolare è stato riconosciuto attraverso studi clinici e patologici nel corso del ventesimo secolo. La caratterizzazione della scialoadenite linfocitica focale come segno distintivo istologico della sindrome di Sjögren ha integrato l'infiammazione salivare nella comprensione delle malattie autoimmuni sistemiche.
Related topics
Seminal works
- kessler-part1-2018
- brito-zeron-2016
Frequently asked questions
- Qual è la differenza tra scialoadenite acuta e cronica?
- La scialoadenite acuta è un'infiammazione improvvisa, spesso infettiva, con rapido gonfiore doloroso, mentre la scialoadenite cronica è un processo persistente o ricorrente, frequentemente legato all'ostruzione, in cui la ghiandola subisce progressivi cambiamenti duttali, perdita acinare e fibrosi.
- Perché il ridotto flusso salivare aumenta il rischio di scialoadenite batterica?
- La saliva normalmente pulisce il sistema duttale; quando il flusso diminuisce, i batteri orali possono risalire il dotto nella ghiandola, motivo per cui la disidratazione, l'ostruzione e l'ipofunzione ghiandolare predispongono alla scialoadenite batterica acuta.