Infezioni Virali della Mucosa Orale
Le infezioni virali della mucosa orale sono causate da una serie di virus, principalmente gli herpesvirus (virus herpes simplex, virus varicella-zoster, virus di Epstein-Barr, citomegalovirus) e gli enterovirus, nonché il papillomavirus umano. Tipicamente producono lesioni mucosali vescicolari, ulcerative o proliferative, e molti sono caratterizzati da latenza e riattivazione che portano a malattia ricorrente.
Definition
Le infezioni virali della mucosa orale sono malattie della membrana mucosa orale causate da agenti patogeni virali, che producono caratteristiche lesioni vescicolari, ulcerative o proliferative e, nel caso degli herpesvirus, stabiliscono la latenza con potenziale di riattivazione.
Scope
L'argomento esamina le principali cause virali delle malattie della mucosa orale e le loro presentazioni caratteristiche: gengivostomatite erpetica primaria e herpes labiale ricorrente, varicella e herpes zoster, le condizioni enterovirali erpangina e malattia mani-piedi-bocca, lesioni associate al virus di Epstein-Barr tra cui la leucoplachia orale villosa, e proliferazioni correlate al papillomavirus. Si tratta di una voce di riferimento descrittiva e non affronta la selezione o il dosaggio degli antivirali.
Core questions
- Quali virus causano malattie della mucosa orale e quali pattern di lesioni producono?
- In che modo l'infezione erpetica primaria differisce dall'herpes labiale ricorrente?
- Qual è la base della latenza e riattivazione virale nella malattia da herpesvirus?
- Quali lesioni virali orali segnalano immunosoppressione o infezione virale sistemica?
Key concepts
- Latenza e riattivazione da herpesvirus
- Gengivostomatite erpetica primaria
- Herpes labiale ricorrente
- Herpes zoster del nervo trigemino
- Erpangina e malattia mani-piedi-bocca (enterovirus)
- Leucoplachia orale villosa (virus di Epstein-Barr)
- Lesioni orali correlate al papillomavirus umano
Mechanisms
La malattia virale orale inizia con l'infezione delle cellule epiteliali mucosali, producendo le vescicole e le ulcere osservate nell'infezione acuta. Il virus herpes simplex, dopo l'infezione primaria della mucosa orale, viaggia lungo gli assoni sensoriali fino al ganglio trigeminale dove stabilisce la latenza; la riattivazione innescata da stress, malattia o esposizione ultravioletta produce herpes labiale ricorrente. Il virus varicella-zoster si riattiva in modo simile dai gangli sensoriali per causare lo zoster in una distribuzione trigeminale. Gli enterovirus causano eruzioni vescicolari acute e autolimitanti (erpangina, malattia mani-piedi-bocca). Nei pazienti immunocompromessi, il virus di Epstein-Barr causa la leucoplachia orale villosa, rendendo alcune lesioni virali orali marcatori di immunità compromessa.
Clinical relevance
Il riconoscimento dei pattern caratteristici delle infezioni virali orali supporta la diagnosi, il controllo delle infezioni e l'identificazione di lesioni che possono indicare un'immunosoppressione sottostante, come la leucoplachia orale villosa nella malattia da HIV. Questa voce descrive come le infezioni virali orali vengono classificate e riconosciute; è materiale di riferimento e non una guida per il trattamento antivirale di un individuo.
Epidemiology
L'infezione da virus herpes simplex è estremamente comune in tutto il mondo, con la maggior parte delle infezioni primarie subcliniche e l'herpes labiale ricorrente che colpisce una larga parte degli individui sieropositivi; la malattia mani-piedi-bocca da enterovirus e l'erpangina si verificano in focolai stagionali principalmente tra i bambini piccoli, e la leucoplachia orale villosa è associata all'immunosoppressione.
Evidence & guidelines
La conoscenza delle infezioni virali orali si basa su revisioni cliniche delle malattie da herpesvirus orale, revisioni virologiche ed epidemiologiche degli enterovirus e testi di patologia orale; la gestione antivirale è trattata nelle linee guida sulle malattie infettive al di fuori dell'ambito di questa voce di riferimento.
History
Gli herpesvirus e gli enterovirus responsabili delle malattie orali sono stati caratterizzati attraverso la virologia del ventesimo secolo, e il riconoscimento della leucoplachia orale villosa negli anni '80 durante l'epidemia di HIV ha sottolineato il ruolo delle lesioni virali orali come marcatori dello stato immunitario.
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Frequently asked questions
- Perché le 'febbre del labbro' continuano a tornare?
- Dopo l'infezione primaria, il virus herpes simplex stabilisce la latenza nel ganglio sensoriale trigeminale; la riattivazione periodica innescata da fattori come stress, malattia o luce solare produce herpes labiale ricorrente sul labbro.
- La malattia mani-piedi-bocca e l'erpangina sono causate da herpesvirus?
- No. Nonostante il nome, queste sono causate da enterovirus, non da herpesvirus, e tipicamente si presentano come eruzioni vescicolari acute e autolimitanti, più spesso nei bambini piccoli.