Riabilitazione Psichiatrica e Impiego Supportato

La riabilitazione psichiatrica aiuta le persone con gravi disturbi mentali a sviluppare le competenze e i supporti necessari per vivere, imparare, lavorare e socializzare negli ambienti da loro scelti. L'impiego supportato — e in particolare il modello Individual Placement and Support (IPS) — estende questo obiettivo al lavoro retribuito competitivo, aiutando le persone a ottenere e mantenere posti di lavoro ordinari con un supporto continuativo.

Definition

La riabilitazione psichiatrica è un insieme di approcci che aiutano le persone con gravi disturbi mentali a ripristinare o sviluppare i ruoli funzionali e i supporti necessari per la vita comunitaria, di cui l'impiego supportato è la componente professionale — aiutando le persone a ottenere e mantenere un impiego competitivo con un supporto individualizzato e continuativo.

Scope

Questa voce tratta gli obiettivi e i principi della riabilitazione psichiatrica (psicosociale), la filosofia del 'place-then-train' (prima il posto, poi l'addestramento) dell'impiego supportato, il modello IPS e le evidenze sui risultati professionali. Si tratta di una panoramica educativa degli approcci riabilitativi, non di un piano di trattamento professionale per un singolo individuo.

Core questions

• Quali sono gli obiettivi e i principi guida della riabilitazione psichiatrica?
• In che modo l'impiego supportato differisce dai vecchi modelli professionali 'train-then-place' (prima l'addestramento, poi il posto)?
• Cosa definisce il modello Individual Placement and Support (IPS)?
• Cosa dimostrano le evidenze riguardo ai risultati occupazionali?

Key concepts

• Riabilitazione psicosociale
• Competenze e supporti funzionali
• Impiego supportato
• Individual Placement and Support (IPS)
• Impiego competitivo
• Place-then-train
• Integrazione dei servizi professionali e clinici

Key theories

Place-then-train (impiego supportato)

L'impiego supportato inverte la sequenza tradizionale: piuttosto che un addestramento pre-professionale esteso prima di un lavoro, le persone vengono aiutate a ottenere rapidamente un lavoro competitivo e poi ricevono un supporto individualizzato e illimitato nel tempo sul posto di lavoro, la filosofia centrale del modello IPS.

Mechanisms

La riabilitazione psichiatrica si concentra sui ruoli e sugli ambienti scelti dalle persone, costruendo competenze e organizzando supporti piuttosto che trattando solo i sintomi, in linea con la visione del recupero (Anthony 1993). L'impiego supportato, esemplificato dall'IPS, segue principi quali l'attenzione all'impiego competitivo, la ricerca rapida del lavoro basata sulle preferenze del cliente, l'integrazione dei servizi professionali e di salute mentale, e il supporto illimitato nel tempo. Studi randomizzati riassunti da Bond e colleghi hanno riscontrato che l'IPS produce tassi di impiego competitivo sostanzialmente più elevati rispetto agli approcci professionali tradizionali (Bond 2008). Il supporto tra pari e il trattamento comunitario assertivo possono integrare la riabilitazione sostenendo l'impegno (Mead 2001; Marshall 2000).

Clinical relevance

La riabilitazione e l'impiego supportato sono rilevanti per il modo in cui gli infermieri di salute mentale e i team supportano le persone verso ruoli di valore come il lavoro e l'istruzione. Questa voce riassume gli approcci e le loro evidenze a livello di programma e non costituisce una base per prescrizioni professionali individuali.

Epidemiology

I tassi di occupazione tra le persone con gravi disturbi mentali sono sostanzialmente inferiori rispetto alla popolazione generale, e molti disoccupati dichiarano di voler lavorare; l'impiego supportato è stato sviluppato in parte per colmare questo divario (Bond 2008).

Evidence & guidelines

Molteplici studi randomizzati controllati, sintetizzati da Bond e colleghi, indicano che il modello IPS di impiego supportato raggiunge tassi di impiego competitivo più elevati rispetto ai servizi professionali tradizionali, rendendolo uno dei migliori interventi psicosociali supportati per i gravi disturbi mentali (Bond 2008). Il trattamento comunitario assertivo ha il supporto di revisioni sistematiche per i risultati di impegno e ammissione che possono sostenere gli sforzi riabilitativi (Marshall 2000).

History

La riabilitazione psichiatrica si è sviluppata parallelamente alla deistituzionalizzazione come modo per supportare la vita comunitaria delle persone che lasciavano ospedali di lunga degenza, attingendo alla visione del recupero articolata da Anthony (1993). L'impiego supportato è emerso dai servizi per disabili negli anni '80, e il modello Individual Placement and Support è stato successivamente standardizzato e testato in studi randomizzati, costruendo una solida base di prove per l'approccio place-then-train (Bond 2008).

Debates

Acquisizione del lavoro versus mantenimento del lavoro

L'impiego supportato migliora in modo affidabile i tassi di ottenimento di lavori competitivi, ma la discussione continua su come migliorare la retention lavorativa a lungo termine e su come i risultati variano nei diversi contesti economici e politici.

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

Cos'è l'Individual Placement and Support (IPS)?

L'IPS è un modello standardizzato e basato sull'evidenza di impiego supportato per persone con gravi disturbi mentali che le aiuta a trovare rapidamente lavori competitivi in base alle proprie preferenze e fornisce un supporto integrato e continuativo, seguendo una filosofia 'place-then-train'.

In che modo l'impiego supportato differisce dalla riabilitazione professionale tradizionale?

I modelli tradizionali enfatizzano un addestramento pre-professionale esteso prima del collocamento ('train-then-place'), mentre l'impiego supportato aiuta le persone a ottenere rapidamente un lavoro reale e competitivo e poi le supporta in esso ('place-then-train').