Salute mentale comunitaria e recupero
La salute mentale comunitaria e il recupero (community mental health and recovery) è l'ambito dell'assistenza infermieristica psichiatrica che si occupa di supportare le persone che vivono con malattie mentali nelle proprie case e comunità, piuttosto che in istituti di lunga degenza, e di organizzare l'assistenza attorno agli obiettivi, ai punti di forza e al percorso della persona verso una vita significativa. Riunisce modelli di servizi basati sulla comunità, l'orientamento al recupero, la riabilitazione psicosociale, il lavoro anti-stigma e l'attenzione alle condizioni sociali che influenzano la salute mentale.
Definition
Salute mentale comunitaria e recupero si riferisce al corpo di conoscenze e pratiche relative all'erogazione dell'assistenza per la salute mentale in contesti comunitari e all'orientamento di tale assistenza verso il recupero personale — un processo auto-definito di vivere una vita soddisfacente, piena di speranza e che contribuisce, entro o oltre i limiti della malattia.
Scope
Quest'area copre le fondamenta concettuali e a livello di servizio dell'assistenza alle persone con malattie mentali in contesti comunitari: il modello di recupero e l'assistenza incentrata sulla persona, la progettazione e l'erogazione dei servizi di salute mentale comunitaria, la riabilitazione psichiatrica e il supporto all'impiego, lo stigma e la discriminazione nella salute mentale e i determinanti sociali della salute mentale. Si tratta di un orientamento di riferimento ed educativo su come l'assistenza comunitaria per la salute mentale viene concepita e organizzata, non di un manuale per prescrivere o pianificare il trattamento individuale.
Sub-topics
Core questions
- Come può essere organizzata l'assistenza per la salute mentale in contesti comunitari anziché in istituti di lunga degenza?
- Cosa significa 'recupero' come visione guida, e in cosa differisce dalla remissione clinica?
- Come lo stigma, la discriminazione e le condizioni sociali avverse influenzano il decorso della malattia mentale?
- Quali ruoli svolgono la riabilitazione, il supporto all'impiego e il supporto tra pari nell'assistenza comunitaria?
Key concepts
- Deistituzionalizzazione e assistenza basata sulla comunità
- Recupero personale vs. recupero clinico
- Assistenza incentrata sulla persona
- Riabilitazione psicosociale e psichiatrica
- Supporto tra pari
- Stigma e discriminazione
- Determinanti sociali della salute mentale
- Modello di assistenza equilibrata
Clinical relevance
Per gli infermieri psichiatrici e altri professionisti, quest'area inquadra gran parte della pratica comunitaria: lavorare a fianco delle persone nei loro ambienti, supportare obiettivi auto-definiti, affrontare bisogni sociali come alloggio e occupazione e sfidare lo stigma. Descrive come l'assistenza viene concepita e organizzata a livello di popolazione e di servizio e non sostituisce la valutazione clinica individualizzata o le decisioni terapeutiche.
Epidemiology
I disturbi mentali sono un importante fattore che contribuisce al carico globale di malattia, tuttavia persiste un ampio divario terapeutico, in particolare nei paesi a basso e medio reddito dove la maggior parte delle persone con malattie mentali non riceve cure; la Lancet Commission on global mental health inquadra questo come una sfida globale che richiede risposte basate sulla comunità e orientate ai diritti (Patel 2018).
Evidence & guidelines
La politica internazionale si è spostata dall'assistenza istituzionale verso un'assistenza comunitaria equilibrata, e l'orientamento al recupero è stato adottato nella politica di salute mentale in molti paesi. Le revisioni descrivono lo stato attuale dell'assistenza comunitaria per la salute mentale in tutto il mondo e la base di prove per gli interventi orientati al recupero e riabilitativi (Thornicroft 2016; Leamy 2011); l'evidenza specifica di servizi e interventi è trattata nelle voci tematiche.
History
Nella seconda metà del XX secolo, molti paesi ad alto reddito si sono allontanati dai grandi istituti psichiatrici verso l'assistenza basata sulla comunità, un processo noto come deistituzionalizzazione. Negli anni '80 e '90 un movimento di recupero guidato dagli utenti ha riformulato gli obiettivi dell'assistenza attorno alla speranza, all'autonomia e a una vita significativa, articolata nell'influente dichiarazione di William Anthony del 1993 sul recupero come 'visione guida'. Queste correnti sono confluite nell'enfasi contemporanea sull'assistenza per la salute mentale orientata al recupero, basata sulla comunità e socialmente consapevole.
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- Qual è la differenza tra recupero clinico e recupero personale?
- Il recupero clinico si riferisce alla remissione dei sintomi e al ripristino della funzionalità come giudicato da criteri clinici, mentre il recupero personale è un processo auto-definito di costruzione di una vita speranzosa e significativa che può continuare anche quando i sintomi persistono.
- Perché l'assistenza per la salute mentale viene fornita nella comunità piuttosto che negli istituti?
- Negli ultimi decenni la politica si è orientata verso un modello equilibrato basato sulla comunità che supporta le persone nei loro ambienti, mirando a ridurre i danni dell'istituzionalizzazione di lunga durata, fornendo al contempo servizi locali accessibili; le voci tematiche descrivono come tali servizi sono organizzati.