Attività strumentali della vita quotidiana (IADL)

Le attività strumentali della vita quotidiana (IADL) sono le abilità più complesse che supportano la vita indipendente nella comunità — come la gestione delle finanze, la preparazione dei pasti, le faccende domestiche, lo shopping, l'assunzione di farmaci, l'uso dei trasporti e la comunicazione telefonica. Si collocano al di sopra dell'autosufficienza di base nelle prestazioni occupazionali e spesso richiedono maggiore capacità cognitiva e organizzativa.

Definition

Le attività strumentali della vita quotidiana sono i compiti complessi e orientati alla comunità necessari per vivere in modo indipendente — tipicamente la gestione del denaro, la preparazione del cibo, le faccende domestiche, lo shopping, la gestione dei farmaci, l'uso dei trasporti, il bucato e l'uso del telefono o di altre forme di comunicazione — che vanno oltre l'autosufficienza corporea di base.

Scope

Questa voce definisce le IADL, le contrappone alle attività di base della vita quotidiana e spiega perché sono indicatori sensibili della funzione di livello superiore. Tratta le IADL come un concetto di riferimento e un dominio di misurazione all'interno della terapia occupazionale, non come un protocollo per valutare o supportare un individuo.

Core questions

• Quali compiti sono classificati come attività strumentali, anziché di base, della vita quotidiana?
• Perché le IADL richiedono maggiore capacità cognitiva e organizzativa rispetto all'autosufficienza di base?
• Come viene utilizzata la performance nelle IADL come indicatore precoce del declino dell'indipendenza?
• Come scale come l'indice di Lawton-Brody hanno operazionalizzato la funzione IADL?

Key concepts

• Abilità di vita comunitaria
• Funzione di ordine superiore
• Finanze, preparazione pasti, faccende domestiche, shopping, farmaci, trasporti
• Domanda cognitiva di compiti complessi
• Scala IADL di Lawton-Brody
• Gerarchia rispetto alle ADL di base

Mechanisms

Poiché i compiti strumentali integrano memoria, pianificazione, giudizio e sequenziamento con l'abilità fisica, la performance nelle IADL tende a essere influenzata prima dell'autosufficienza di base quando la cognizione declina. Scale come la Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale enumerano questi compiti complessi e valutano il livello di indipendenza in ciascuno, rendendo la funzione di livello superiore descrivibile e comparabile. La gerarchia concettuale — ADL di base al di sotto delle IADL strumentali — riflette le maggiori esigenze ambientali e cognitive della vita comunitaria.

Clinical relevance

Lo stato delle IADL è ampiamente utilizzato per descrivere la capacità di una persona di vivere in modo indipendente ed è spesso dove il declino funzionale precoce diventa visibile, motivo per cui compare nella valutazione geriatrica e riabilitativa. Questa voce presenta il concetto e la sua misurazione come materiale di riferimento e non indica come un individuo debba essere valutato o supportato.

Epidemiology

La difficoltà con le IADL aumenta con l'età ed è strettamente associata a compromissione cognitiva e demenza, spesso precedendo la perdita dell'autosufficienza di base. La scala di Lawton-Brody è stata sviluppata in un contesto gerontologico proprio per questo motivo, per catturare la competenza più ampia richiesta per la vita comunitaria indipendente.

Evidence & guidelines

La Lawton-Brody IADL Scale (1969) è la misura standardizzata fondamentale e rimane uno strumento di riferimento. Il Practice Framework dell'American Occupational Therapy Association elenca le IADL come un dominio distinto dell'occupazione, separato dalle attività di base della vita quotidiana.

History

Man mano che la medicina geriatrica maturava a metà del XX secolo, i medici riconobbero che le misure di autosufficienza di base non coglievano le competenze più complesse necessarie per vivere da soli. Lawton e Brody risposero nel 1969 con la Instrumental Activities of Daily Living Scale, distinguendo le funzioni di auto-mantenimento da quelle strumentali e fornendo al campo uno strumento per i gradini superiori dell'indipendenza. La distinzione ADL/IADL ha strutturato la valutazione funzionale da allora.

Key figures

• M. Powell Lawton
• Elaine Brody
• Sidney Katz

Seminal works

• lawton-brody-1969

Frequently asked questions

Qual è un esempio di IADL rispetto a un'ADL?

Cucinare un pasto, gestire un conto bancario o organizzare i trasporti sono IADL, mentre mangiare il pasto, vestirsi o fare il bagno sono ADL di base.

Perché le IADL sono considerate indicatori sensibili di declino?

Poiché combinano abilità fisica con pianificazione, memoria e giudizio, la difficoltà con le IADL appare spesso prima che l'autosufficienza di base sia interessata, specialmente quando la cognizione declina.