Stato funzionale e attività della vita quotidiana
Lo stato funzionale descrive la capacità di una persona di svolgere le attività necessarie per la vita indipendente, e le attività della vita quotidiana (ADL, Activities of Daily Living) sono i compiti standardizzati utilizzati per misurarlo. Negli anziani, la funzione è un risultato centrale e un concetto organizzativo della valutazione geriatrica, spesso più informativo della sola diagnosi per cogliere i bisogni sanitari e assistenziali.
Definition
Lo stato funzionale è il grado in cui una persona può svolgere autonomamente i compiti della vita quotidiana; le attività della vita quotidiana sono l'insieme standardizzato di tali compiti — tipicamente divisi in attività di base di autocura e attività strumentali — utilizzato per operazionalizzare e misurare tale capacità.
Scope
Questa voce tratta la distinzione tra attività di base della vita quotidiana e attività strumentali della vita quotidiana, gli strumenti classici utilizzati per misurarle e il ruolo dello stato funzionale come risultato nella valutazione geriatrica. Tratta la valutazione funzionale come un argomento metodologico, non come una guida al trattamento.
Core questions
- Cosa distingue le attività di base della vita quotidiana da quelle strumentali?
- Perché lo stato funzionale è spesso più informativo negli anziani della sola diagnosi?
- In che modo gli strumenti standardizzati per le ADL e le IADL operazionalizzano l'indipendenza?
Key concepts
- Attività di base della vita quotidiana (ADL)
- Attività strumentali della vita quotidiana (IADL)
- Indice Katz delle ADL
- Scala IADL di Lawton-Brody
- Indipendenza e dipendenza funzionale
- La funzione come risultato geriatrico
Mechanisms
La valutazione funzionale opera l'indipendenza attraverso la valutazione delle prestazioni su compiti definiti. Le attività di base della vita quotidiana comprendono l'autocura come il bagno, la vestizione, l'uso del bagno, i trasferimenti, la continenza e l'alimentazione, catturate dall'Indice Katz, mentre le attività strumentali come la gestione delle finanze, dei farmaci, dei trasporti, della spesa e la preparazione dei pasti sono catturate dalla scala Lawton-Brody e riflettono le abilità più complesse necessarie per vivere in modo indipendente nella comunità. La perdita segue spesso uno schema graduale, con le attività strumentali più complesse interessate prima dell'autocura di base, quindi le due scale insieme descrivono uno spettro di indipendenza e sono ampiamente utilizzate come risultati nella valutazione geriatrica.
Clinical relevance
Lo stato funzionale è un descrittore centrale nella medicina geriatrica e un risultato frequentemente utilizzato nella valutazione geriatrica completa e nella sua base di prove. Questa voce spiega come la funzione è concettualizzata e misurata e come viene utilizzata come risultato; è di riferimento-educativo e non costituisce una base per decisioni diagnostiche o terapeutiche individuali.
Epidemiology
La limitazione funzionale nelle attività di base e strumentali diventa più comune con l'avanzare dell'età ed è associata a esiti avversi nelle popolazioni anziane. Poiché il declino funzionale precede frequentemente o accompagna la malattia in età avanzata, le misure delle ADL e delle IADL sono utilizzate routinariamente per caratterizzare le coorti anziane e come endpoint negli studi geriatrici.
History
La misurazione sistematica della funzione quotidiana negli anziani è stata stabilita negli anni '60. Katz e colleghi hanno introdotto l'Indice delle ADL nel 1963 per standardizzare la valutazione dell'autocura di base, e Lawton e Brody hanno esteso l'approccio nel 1969 alle attività strumentali necessarie per la vita comunitaria. Questi strumenti sono diventati fondamentali per la valutazione funzionale e sono stati incorporati nei quadri di valutazione geriatrica completa consolidati nei decenni successivi.
Debates
- Autovalutazione rispetto alla misurazione della funzione basata sulla performance
- Gli strumenti ADL e IADL si basano spesso sull'autovalutazione o sulla valutazione da parte di un proxy, che può divergere dalla performance direttamente osservata; come misurare al meglio la funzione, e se le misure basate sulla performance dovrebbero integrare le scale, rimane una questione metodologica.
Key figures
- Sidney Katz
- M. Powell Lawton
- Elaine M. Brody
- Laurence Z. Rubenstein
Related topics
Seminal works
- katz-1963
- lawton-1969
Frequently asked questions
- Qual è la differenza tra ADL e IADL?
- Le attività di base della vita quotidiana (ADL) sono compiti di autocura come il bagno, la vestizione e l'alimentazione, misurati da strumenti come l'Indice Katz; le attività strumentali della vita quotidiana (IADL) sono compiti più complessi necessari per vivere in modo indipendente, come la gestione delle finanze e dei farmaci, misurati da scale come la scala IADL di Lawton-Brody.
- Perché lo stato funzionale è enfatizzato negli anziani?
- Poiché la funzione cattura le conseguenze pratiche della malattia, della fragilità e del cambiamento cognitivo per l'indipendenza quotidiana, spesso descrive la salute e i bisogni assistenziali di una persona anziana più pienamente di un elenco di diagnosi, ed è un risultato comune nella valutazione geriatrica.