Promozione della salute orale

La promozione della salute orale è il processo che consente a individui e comunità di aumentare il controllo sui determinanti della propria salute orale e, di conseguenza, di migliorarla. Seguendo il ""Ottawa Charter"", va oltre l'informazione delle persone per includere la costruzione di politiche pubbliche sane, la creazione di ambienti favorevoli, il rafforzamento dell'azione comunitaria e la riorientazione dei servizi sanitari verso la prevenzione.

Definition

La promozione della salute orale è la combinazione di supporti educativi e ambientali per azioni e condizioni di vita favorevoli alla salute orale, affrontando i determinanti sociali, economici e ambientali delle malattie orali, nonché il comportamento personale.

Scope

Questo argomento copre la base concettuale della promozione della salute orale, le sue cinque aree d'azione dell'""Ottawa Charter"" applicate alla salute orale, l'approccio dei fattori di rischio comuni e il contrasto tra interventi ""upstream"" (politiche e ambientali) e ""downstream"" (individuali). Si tratta di una trattazione di riferimento della strategia di sanità pubblica e non di una guida clinica individuale.

Core questions

• Cosa distingue la promozione della salute dall'educazione sanitaria in materia di salute orale?
• Come si possono affrontare in pratica i determinanti sociali della salute orale?
• Perché gli approcci individuali possono ampliare le disuguaglianze nella salute orale?

Key concepts

• Determinanti sociali della salute orale
• Azione ""upstream"" versus ""downstream""
• Politiche pubbliche sane
• Ambienti favorevoli
• Equità sanitaria
• Universalismo proporzionato

Key theories

Approccio dei fattori di rischio comuni

Le malattie orali e le principali malattie croniche non trasmissibili condividono determinanti quali dieta, igiene, tabacco e alcol, pertanto la promozione che affronta questi fattori condivisi è più efficiente ed equa dell'azione specifica per malattia.

Promozione della salute secondo l'""Ottawa Charter""

La salute è migliorata attraverso cinque aree d'azione interconnesse - politiche pubbliche sane, ambienti favorevoli, azione comunitaria, competenze personali e servizi riorientati - piuttosto che dalla sola educazione.

Mechanisms

La promozione della salute orale mira a modificare le condizioni che producono malattie orali piuttosto che solo il comportamento individuale. Le misure ""upstream"" - come la fluorizzazione dell'acqua o del sale, le politiche sullo zucchero e il controllo del tabacco - alterano l'esposizione per intere popolazioni e tendono a ridurre le disuguaglianze, mentre gli approcci puramente informativi ""downstream"" dipendono dalla capacità individuale di agire e possono avvantaggiare maggiormente i gruppi privilegiati, un modello che può ampliare il gradiente sociale. L'approccio dei fattori di rischio comuni collega il lavoro sulla salute orale alla prevenzione più ampia delle malattie croniche, e la politica globale dell'OMS integra questi principi nei programmi nazionali.

Clinical relevance

Questo argomento spiega la logica alla base dei programmi e delle politiche di sanità orale a livello di popolazione che clinici e pubblico incontrano; descrive la strategia e le prove scientifiche e non costituisce una base per decisioni terapeutiche individuali.

Epidemiology

Le malattie orali sono socialmente determinate, con maggiori carichi di carie e malattie parodontali nei gruppi svantaggiati, motivo centrale per cui la promozione della salute orale enfatizza i determinanti e l'equità piuttosto che la sola informazione.

Evidence & guidelines

L'""Ottawa Charter"" e la politica globale dell'OMS del 2007 per la salute orale forniscono il quadro di riferimento. Revisioni concettuali e narrative (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) sostengono l'integrazione della promozione della salute orale all'interno di un quadro di determinanti sociali e lo spostamento degli investimenti verso l'""upstream"",

History

Il concetto moderno risale all'""Ottawa Charter"" del 1986, che ha riformulato la promozione della salute attorno ai determinanti e all'empowerment. La sanità pubblica dentale ha adottato questa visione attraverso l'approccio dei fattori di rischio comuni (2000) e i successivi appelli a passare dall'educazione che incolpa la vittima all'azione ""upstream"", con l'OMS che ha consolidato una politica globale per la salute orale nel 2007.

Debates

Gli approcci individuali ampliano le disuguaglianze?

Poiché la promozione basata sull'informazione si basa sulla capacità individuale di rispondere, può avvantaggiare preferenzialmente i più agiati e ampliare il gradiente sociale, motivando argomentazioni a favore di misure strutturali a livello di popolazione.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

La promozione della salute orale consiste nel dire alle persone di lavarsi i denti?

No. Dire alle persone come lavarsi i denti è educazione sanitaria; la promozione della salute è più ampia e modifica anche politiche e ambienti, come la fluorizzazione dell'acqua o la regolamentazione dello zucchero, che influenzano la salute orale di intere popolazioni.

Cos'è l'approccio dei fattori di rischio comuni?

È l'idea che le malattie orali e le principali malattie croniche condividano cause come una dieta scorretta, il tabacco e l'alcol, quindi agire su questi fattori condivisi promuove la salute orale e generale insieme.