Vaccinazione degli adulti e recupero delle vaccinazioni mancate

La vaccinazione degli adulti estende la pratica vaccinale oltre l'infanzia per proteggere gli adulti da malattie per le quali il rischio persiste o aumenta con l'età, l'esposizione o lo stato di salute, mentre il recupero delle vaccinazioni mancate completa o riprende i cicli per le persone non vaccinate o parzialmente vaccinate in precedenza. Nel loro insieme, riflettono il principio secondo cui la vaccinazione è un'attività che accompagna l'intero arco della vita e non è limitata all'infanzia.

Definition

La vaccinazione degli adulti è la somministrazione di vaccini raccomandati a persone in età adulta per prevenire o attenuare le malattie prevenibili con vaccino, mentre il recupero delle vaccinazioni mancate è il completamento strutturato o la ripresa di un ciclo vaccinale incompleto, utilizzando intervalli minimi affinché le dosi già somministrate contino senza essere ripetute.

Scope

Questa voce illustra il razionale della vaccinazione degli adulti e del recupero dei cicli mancati: perché la protezione conferita da alcuni vaccini infantili diminuisce nel tempo e richiede un rinforzo, perché possono emergere nuove indicazioni legate all'età, all'occupazione, ai viaggi o alle comorbilità, e come vengono completati i cicli interrotti o incompleti senza ricominciare dall'inizio. Si tratta di una panoramica educativa; i vaccini specifici, le dosi, le età e gli intervalli per ciascun adulto sono disciplinati dalle raccomandazioni nazionali vigenti e dal giudizio clinico e non sono qui riportati.

Core questions

• Perché gli adulti hanno bisogno di vaccini se sono stati immunizzati da bambini?
• Come diminuisce nel tempo l'immunità conferita da alcuni vaccini e come viene rinforzata?
• Quali nuove indicazioni vaccinali emergono dall'età, dall'occupazione, dai viaggi o da condizioni croniche?
• Come viene completato un ciclo interrotto o incompleto senza ricominciarlo inutilmente dall'inizio?
• In che modo la vaccinazione degli adulti contribuisce a proteggere i contatti vulnerabili e la comunità più ampia?

Key concepts

• Vaccinazione lungo l'arco della vita
• Diminuzione dell'immunità e dosi di richiamo
• Indicazioni basate sul rischio e sull'età
• Recupero dei cicli mancati e intervalli minimi
• Le dosi contano (non è necessario ricominciare un ciclo interrotto)
• Vaccinazione per ragioni occupazionali e di viaggio
• Cocoonizzazione dei contatti vulnerabili
• Valutazione dello stato vaccinale

Mechanisms

La vaccinazione degli adulti affronta due situazioni. In primo luogo, la protezione conferita da alcuni vaccini diminuisce nel corso degli anni, pertanto le dosi di richiamo rieseguono la memoria antigene-specifica e ripristinano i marcatori immunoprotettivi (Plotkin, 2010). In secondo luogo, con l'età, le comorbilità, l'occupazione o i viaggi emergono nuovi rischi che creano indicazioni non presenti in età infantile. Il recupero delle vaccinazioni mancate si basa sul principio che le dosi già somministrate rimangono valide: un ciclo interrotto viene ripreso utilizzando gli intervalli minimi raccomandati piuttosto che ricominciato dall'inizio, poiché il priming immunologico persiste tra una dose e l'altra (Plotkin's Vaccines, 2018). Mantenendo un maggior numero di adulti immuni, questa pratica supporta anche la protezione di comunità (Fine, 2011).

Clinical relevance

Verificare e aggiornare lo stato vaccinale è una componente routinaria della medicina di base per adulti, della medicina del lavoro, della medicina dei viaggi e della cura delle persone con malattie croniche. Questa voce descrive la logica della vaccinazione degli adulti e del recupero dei cicli mancati, senza indicare vaccini specifici per il singolo individuo; i vaccini appropriati, gli intervalli e i criteri di eleggibilità sono determinati dalle raccomandazioni autorevoli vigenti e dal medico.

Epidemiology

Numerose malattie prevenibili con vaccino mantengono un onere sostanziale in età adulta, e la vaccinazione continua a evitare malattie, disabilità e decessi lungo tutto il corso della vita (Andre, 2008). La copertura vaccinale negli adulti è spesso inferiore e più variabile rispetto a quella infantile, e le lacune nel recupero delle vaccinazioni mancate lasciano adulti suscettibili che possono contribuire alla trasmissione in corso; il mantenimento dell'adesione dipende in parte dalla fiducia e dall'accessibilità (Larson, 2011).

History

Man mano che i programmi di vaccinazione infantile si consolidavano, l'attenzione si è allargata alla vaccinazione lungo l'intero arco della vita, riconoscendo la diminuzione dell'immunità nel tempo, il rischio correlato all'età e le esigenze delle persone non vaccinate in precedenza. I quadri per il recupero delle vaccinazioni mancate e i calendari vaccinali per adulti si sono sviluppati parallelamente ai calendari infantili nell'ambito dei programmi nazionali di immunizzazione (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Se sono stato vaccinato da bambino, perché potrei ancora aver bisogno di vaccini da adulto?

La protezione conferita da alcuni vaccini diminuisce nel tempo e necessita di un rinforzo, e possono emergere nuove indicazioni legate all'età, alle condizioni di salute, all'occupazione o ai viaggi. La vaccinazione degli adulti affronta queste situazioni affinché la protezione continui nel corso della vita.

Se il mio ciclo vaccinale è stato interrotto, devo ricominciare dall'inizio?

In generale no. Il recupero delle vaccinazioni mancate riprende un ciclo interrotto utilizzando gli intervalli minimi raccomandati; le dosi precedentemente somministrate di norma continuano a contare e non vengono ripetute. L'approccio specifico per il singolo individuo è stabilito dalle raccomandazioni vigenti e dal medico.