Patologi dan Penilaian Sel Darah Putih

Patologi dan penilaian sel darah putih adalah bagian dari hematopatologi yang berkaitan dengan leukosit darah dan sumsum tulang – morfologi dan jumlah normalnya, gangguan kuantitatif dan fungsional yang memengaruhinya, serta metode laboratorium yang digunakan untuk mengevaluasinya. Ini menghubungkan hitung darah lengkap dan diferensial di samping tempat tidur pasien dengan mikroskop, sitometer alir, dan pemeriksaan sumsum tulang.

Definition

Patologi dan penilaian sel darah putih adalah evaluasi laboratorium dan morfologi leukosit – penghitungan, klasifikasi diferensial, imunofenotipe, dan fungsinya – bersama dengan gangguan yang mengubah jumlah, struktur, atau aktivitasnya.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada penilaian sel darah putih di seluruh garis keturunan leukosit utama: granulosit (terutama neutrofil), limfosit, dan monosit/makrofag. Ini membingkai hitung diferensial morfologi, imunofenotipe dengan sitometri alir, dan pengenalan defek kuantitatif (seperti neutropenia) serta gangguan fungsional atau histiositik. Ini adalah tinjauan referensi tentang metode dan kategori penyakit, bukan panduan untuk mengelola pasien individu mana pun.

Sub-topics

• Enumerasi Limfosit dan Flow Cytometry dalam Penilaian Imun
• Penilaian Monosit dan Makrofag serta Gangguan Histiositik
• Neutropenia dan Disfungsi Neutrofil
• Morfologi Sel Darah Putih, Hitung Jenis, dan Evaluasi Sumsum Tulang

Core questions

• Bagaimana sel darah putih dihitung, diklasifikasikan, dan dilaporkan di laboratorium?
• Kapan hitung leukosit atau diferensial berada di luar rentang referensi, dan kategori gangguan apa yang disarankan oleh hal tersebut?
• Bagaimana morfologi, sitometri alir, dan pemeriksaan sumsum tulang saling melengkapi dalam penilaian sel darah putih?
• Bagaimana defek kuantitatif (seperti neutropenia) dibedakan dari gangguan fungsional atau neoplastik leukosit?

Key concepts

• Garis keturunan leukosit (granulosit, limfosit, monosit)
• Hitung diferensial sel darah putih
• Morfologi sediaan darah tepi
• Pemeriksaan sumsum tulang
• Imunofenotipe dengan sitometri alir
• Gangguan leukosit kuantitatif versus fungsional
• Interval referensi dan nilai kritis

Mechanisms

Leukosit diproduksi di sumsum tulang dan bersirkulasi dalam darah sebelum bermigrasi ke jaringan. Penilaiannya dimulai dengan penghitungan otomatis dan diferensial, disempurnakan dengan pemeriksaan mikroskopis sediaan yang diwarnai untuk morfologi abnormal, dan diperluas dengan imunofenotipe sitometri alir yang mengidentifikasi populasi sel berdasarkan penanda permukaan dan intraseluler. Pemeriksaan sumsum tulang mengevaluasi produksi dan pematangan secara langsung. Gangguan muncul dari terlalu sedikit sel (misalnya neutropenia), terlalu banyak atau sel abnormal (proliferasi reaktif atau neoplastik), atau fungsi sel yang terganggu, dan pemeriksaan laboratorium diatur untuk memisahkan kemungkinan-kemungkinan ini. Nomenklatur standar untuk fitur morfologi dan panel antibodi standar untuk sitometri alir mendukung pelaporan yang dapat direproduksi di seluruh laboratorium (Palmer 2015; van Dongen 2012).

Clinical relevance

Penilaian sel darah putih menyediakan banyak informasi yang digunakan untuk mengenali infeksi, peradangan, defisiensi imun, dan neoplasia hematologi, dan hitung darah lengkap dengan diferensial adalah salah satu tes laboratorium yang paling sering diminta. Kategori dan metode yang dijelaskan di sini menjelaskan bagaimana bukti tersebut dihasilkan dan diinterpretasikan pada tingkat populasi dan laboratorium; ini bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Evidence & guidelines

Penilaian sel darah putih yang dapat direproduksi didasarkan pada standar konsensus: rekomendasi International Council for Standardization in Haematology (ICSH) tentang nomenklatur dan penilaian morfologi darah tepi (Palmer 2015), panel antibodi standar EuroFlow untuk imunofenotipe (van Dongen 2012), dan klasifikasi neoplasma hematolimfoid World Health Organization, yang revisi tahun 2016 banyak dikutip untuk gangguan limfoid (Swerdlow 2016).

Seminal works

• palmer-2015
• vandongen-2012
• swerdlow-2016

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara hitung sel darah putih dan diferensial?

Hitung sel darah putih memberikan jumlah total leukosit per unit volume darah, sedangkan diferensial melaporkan proporsi atau jumlah absolut setiap jenis leukosit (neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, basofil).

Bagaimana sitometri alir menambah informasi dari sediaan darah?

Sediaan darah menunjukkan morfologi sel di bawah mikroskop, sedangkan sitometri alir mengidentifikasi populasi sel berdasarkan penanda yang diekspresikan, memungkinkan klasifikasi imunofenotipe yang tidak dapat disediakan oleh morfologi saja.