Cakupan Vaksin, Ekuitas, dan Keraguan

Area ini mengkaji seberapa lengkap imunisasi mencapai suatu populasi dan mengapa tingkat penerimaan bervariasi antar kelompok. Ini menyatukan tiga perhatian yang saling terkait: berapa banyak populasi target yang divaksinasi (cakupan), apakah kesempatan untuk divaksinasi terdistribusi secara adil (akses dan ekuitas), dan apakah orang yang dapat divaksinasi memilih untuk divaksinasi (keraguan dan kepercayaan). Bersama-sama, hal-hal ini menentukan apakah program imunisasi mencapai perlindungan tingkat populasi yang dimungkinkan secara biologis oleh vaksin.

Definition

Cakupan vaksin, ekuitas, dan keraguan adalah bidang yang berkaitan dengan proporsi populasi target yang diimunisasi, keadilan distribusi kesempatan imunisasi di seluruh kelompok sosial, serta sikap dan keputusan yang membentuk apakah orang yang memenuhi syarat menerima vaksinasi.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada dimensi populasi dan perilaku imunisasi daripada biologi vaksin atau teknik pemberiannya. Ini mencakup pengukuran cakupan dan kesenjangan, determinan struktural dan sosial dari akses, serta determinan penerimaan dan penolakan vaksin. Ini memperlakukan hal-hal ini sebagai kerangka acuan untuk memahami mengapa program imunisasi berhasil atau gagal, bukan sebagai panduan program operasional.

Sub-topics

• Cakupan Vaksinasi dan Kesenjangan Cakupan
• Akses dan Ekuitas Vaksin
• Keraguan Vaksin

Core questions

• Berapa bagian dari populasi target yang divaksinasi, dan bagaimana itu diukur?
• Kelompok mana yang secara sistematis kurang diimunisasi, dan mengapa?
• Bagaimana hambatan akses berbeda dari hambatan sikap terhadap vaksinasi?
• Apa yang membedakan keraguan vaksin dari penolakan terang-terangan atau aktivisme anti-vaksin?

Key concepts

• Cakupan vaksinasi
• Kesenjangan cakupan dan kantong kerentanan
• Ambang kekebalan kelompok
• Keraguan dan kepercayaan vaksin
• Ekuitas kesehatan dan disparitas layanan kesehatan
• Determinan sosial kesehatan
• Hambatan akses versus hambatan sikap

Mechanisms

Imunitas populasi bergantung pada hasil dari berapa banyak orang yang ditawari vaksinasi, berapa banyak dari mereka yang dapat mencapai dan menggunakan layanan tersebut, dan berapa banyak yang memilih untuk menerimanya. Pengukuran cakupan mengukur hasil akhir; analisis ekuitas mengidentifikasi di mana dalam jalur tersebut akses gagal untuk kelompok tertentu; dan penelitian keraguan menjelaskan kesenjangan residual yang tetap ada bahkan di mana akses memadai. Larson dan rekan-rekannya membingkai kepercayaan sebagai penentu penerimaan yang dinamis dan spesifik konteks, sementara Braveman menempatkan banyak kesenjangan akses dalam kondisi struktural dan sosial daripada pilihan individu. Oleh karena itu, kesenjangan cakupan yang sama dapat muncul dari penyebab hulu yang sangat berbeda, itulah sebabnya ketiga lensa tersebut dianalisis bersama.

Clinical relevance

Memahami cakupan, ekuitas, dan keraguan membantu dokter dan petugas kesehatan masyarakat menafsirkan mengapa tingkat imunisasi berbeda di berbagai komunitas dan menyadari bahwa kurangnya vaksinasi dapat mencerminkan hambatan akses, ketidakpercayaan, atau keduanya. Entri ini menjelaskan determinan penerimaan populasi dan merupakan kerangka acuan; ini tidak meresepkan keputusan imunisasi individu atau intervensi program.

Epidemiology

Cakupan vaksinasi rutin anak meningkat secara substansial di seluruh dunia antara tahun 1980 dan 2019 tetapi tetap tidak merata di seluruh dan di dalam negara, dengan populasi nol dosis dan kurang imunisasi yang persisten terkonsentrasi di lingkungan yang kurang beruntung, sebagaimana diukur oleh analisis Beban Penyakit Global. Kepercayaan dan keraguan bervariasi berdasarkan tempat, vaksin, dan waktu daripada menjadi sifat tetap populasi.

History

Perhatian terhadap cakupan imunisasi tumbuh bersama dengan Program Imunisasi Diperluas WHO sejak tahun 1974, yang menetapkan cakupan populasi sebagai tujuan program yang eksplisit. Seiring dengan meningkatnya cakupan rata-rata, perhatian beralih ke kesenjangan residual: analisis ekuitas mengaitkan kurangnya imunisasi dengan kerugian struktural dan sosial, sementara konsep keraguan vaksin dikonsolidasikan pada tahun 2010-an sebagai penentu penerimaan yang berbeda dan terukur yang terpisah dari akses.

Debates

Apakah kesenjangan cakupan terutama tentang akses atau tentang penerimaan?

Beberapa kesenjangan mencerminkan hambatan struktural untuk mencapai layanan, sementara yang lain tetap ada di mana layanan tersedia tetapi kepercayaan atau motivasi rendah; membedakan keduanya diperdebatkan dan konsekuensial karena menunjuk pada penjelasan yang berbeda, dan menggabungkannya dapat salah mengaitkan kerugian struktural dengan pilihan individu.

Key figures

• Heidi Larson
• Noni MacDonald
• Paula Braveman

Seminal works

• galles-2021
• macdonald-2015
• larson-2011

Frequently asked questions

Bagaimana cakupan, ekuitas, dan keraguan saling terkait?

Cakupan adalah hasil yang terukur; ekuitas menjelaskan apakah kesempatan untuk divaksinasi terdistribusi secara adil; dan keraguan menjelaskan apakah orang yang dapat divaksinasi memilih untuk divaksinasi. Angka cakupan yang rendah dapat berasal dari akses yang tidak merata, dari keraguan, atau dari keduanya.

Apakah keraguan vaksin sama dengan anti-vaksin?

Tidak. Keraguan menggambarkan spektrum penundaan atau keengganan di antara orang-orang yang mungkin masih menerima beberapa vaksin, dan itu berbeda dari oposisi anti-vaksin yang terorganisir dan dari hambatan akses yang mencegah orang yang bersedia untuk divaksinasi.