Sekresi Tubulus

Sekresi tubulus adalah transfer zat terlarut dari darah peritubular ke dalam lumen tubulus, menambah apa yang telah disaring di glomerulus. Ini memungkinkan ginjal membersihkan zat-zat yang terikat protein atau yang kurang tersaring, termasuk banyak asam dan basa organik, dan berkontribusi pada ekskresi kalium dan asam. Sekresi memberikan rute bagi nefron untuk menghilangkan zat terlarut di luar apa yang dapat dihilangkan oleh filtrasi saja.

Definition

Sekresi tubulus adalah pergerakan zat terlarut dari darah kapiler peritubular melintasi epitel tubulus ke dalam lumen tubulus, sehingga jumlah yang diekskresikan melebihi jumlah yang disaring; ini sebagian besar dimediasi oleh transporter anion organik dan kation organik di tubulus proksimal dan oleh transpor ion di nefron distal.

Scope

Topik ini mencakup prinsip sekresi sebagai pelengkap reabsorpsi, jalur sekresi utama untuk anion organik dan kation organik di tubulus proksimal, serta sekresi kalium dan proton di nefron distal. Ini adalah entri referensi fisiologis, bukan panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana sekresi berbeda dari dan melengkapi reabsorpsi?
• Transporter mana yang menyekresikan anion organik dan kation organik?
• Mengapa sekresi penting untuk membersihkan zat terlarut yang terikat protein?
• Bagaimana segmen distal menyekresikan kalium dan proton?

Key concepts

• Sekresi sebagai kebalikan dari reabsorpsi
• Transporter anion organik (OATs)
• Transporter kation organik (OCTs)
• Pengambilan basolateral dan efluks apikal melintasi sel proksimal
• Klirens zat terlarut yang terikat protein dan kurang tersaring
• Sekresi kalium distal
• Sekresi proton dan ekskresi asam

Mechanisms

Sebagian besar sekresi aktif terjadi di tubulus proksimal. Anion organik diambil dari darah melintasi membran basolateral oleh transporter anion organik, seringkali didorong oleh gradien dikarboksilat yang mengarah keluar, kemudian dikeluarkan ke dalam lumen oleh transporter apikal; kation organik mengikuti jalur dua langkah yang analog melalui transporter kation organik dan pembawa efluks apikal. Transpor vektorial ini memungkinkan ginjal membersihkan limbah endogen dan banyak xenobiotik yang terlalu terikat protein untuk disaring secara efisien. Di nefron distal, sel-sel utama menyekresikan kalium melalui saluran apikal yang didorong oleh potensi lumen-negatif yang diciptakan oleh reabsorpsi natrium, dan sel-sel interkalasi menyekresikan proton untuk mengeluarkan asam.

Clinical relevance

Karena transporter sekretori menangani banyak zat terlarut endogen dan xenobiotik, sekresi tubulus sangat penting untuk bagaimana ginjal membersihkan zat-zat tersebut dan untuk interaksi obat-obat pada transporter ini. Entri ini menjelaskan fisiologi sekretori normal untuk referensi dan tidak memberikan dosis atau saran pengobatan individual.

Evidence & guidelines

Jalur sekretori yang dirangkum di sini didasarkan pada fisiologi transpor dan karakterisasi molekuler transporter anion dan kation organik ginjal serta pada tinjauan segmental sekresi ion distal, sebagaimana dikutip.

History

Studi klirens awal menunjukkan bahwa beberapa zat diekskresikan lebih cepat daripada disaring, menyiratkan jalur sekretori aktif; karya klasik tentang para-aminohippurate menetapkan sekresi anion organik proksimal. Identifikasi molekuler keluarga transporter anion organik dan kation organik kemudian mendefinisikan pembawa yang bertanggung jawab atas fungsi-fungsi yang telah lama dikenal ini.

Key figures

• William H. Dantzler
• Stephen H. Wright
• Sanjay K. Nigam

Seminal works

• wright-2004
• nigam-2015

Frequently asked questions

Mengapa ginjal membutuhkan sekresi tubulus jika sudah menyaring darah?

Filtrasi tidak dapat secara efisien menghilangkan zat terlarut yang terikat pada protein plasma atau yang kurang tersaring; sekresi memungkinkan tubulus secara aktif mentransfer zat-zat tersebut dari darah ke dalam lumen sehingga dapat diekskresikan.

Di mana sebagian besar sekresi aktif zat terlarut organik terjadi?

Di tubulus proksimal, di mana transporter anion organik dan kation organik mengambil zat terlarut dari darah dan pembawa apikal memindahkannya ke dalam lumen tubulus.