Reabsorpsi Tubulus Proksimal

Tubulus proksimal adalah segmen reabsorpsi pertama dan berkapasitas tertinggi dari nefron. Segmen ini mengklaim kembali sekitar dua pertiga dari natrium dan air yang difiltrasi serta pada dasarnya semua glukosa, asam amino, dan bikarbonat yang difiltrasi, mengembalikannya ke darah. Batas sikatnya yang padat, mitokondria yang melimpah, dan transporter yang digabungkan dengan natrium menjadikannya pekerja keras dalam reabsorpsi massal.

Definition

Reabsorpsi tubulus proksimal adalah pemulihan air dan zat terlarut yang difiltrasi dengan kapasitas tinggi di segmen proksimal nefron, didorong oleh Na+/K+-ATPase basolateral dan dimediasi oleh kotransporter dan penukar yang digabungkan dengan natrium apikal, mengembalikan sebagian besar filtrat glomerulus ke darah peritubular.

Scope

Topik ini mencakup mekanisme seluler dan fungsi reabsorpsi utama tubulus proksimal: penyerapan glukosa, asam amino, dan fosfat yang digabungkan dengan natrium; reklamasi bikarbonat; dan reabsorpsi air dan garam yang sebagian besar isosmotic. Ini adalah entri referensi fisiologis, bukan panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana tubulus proksimal mereabsorpsi sebagian besar filtrat?
• Bagaimana glukosa, asam amino, dan fosfat digabungkan dengan penyerapan natrium?
• Bagaimana bikarbonat yang difiltrasi diklaim kembali di segmen ini?
• Mengapa reabsorpsi proksimal digambarkan sebagai isosmotic?

Key concepts

• Batas sikat dan luas permukaan tinggi
• Na+/K+-ATPase sebagai pompa pendorong basolateral
• Kotranspor natrium-glukosa (SGLT)
• Transpor asam amino dan fosfat yang digabungkan dengan natrium
• Pertukaran Na+/H+ dan reklamasi bikarbonat
• Transport maksimum dan ambang ginjal untuk glukosa
• Reabsorpsi isosmotic
• Keseimbangan glomerulotubular

Mechanisms

Na+/K+-ATPase basolateral memompa natrium keluar dari sel, menjaga natrium intraseluler tetap rendah dan menciptakan gradien elektrokimia ke dalam. Transporter apikal menggunakan gradien ini untuk transpor aktif sekunder: kotransporter natrium-glukosa memindahkan glukosa, pembawa yang bergantung pada natrium memindahkan asam amino dan fosfat, dan penukar Na+/H+ mensekresikan proton yang, bersama dengan anhidrase karbonat, mendorong reklamasi bikarbonat yang difiltrasi. Zat terlarut yang direabsorpsi meningkatkan osmolalitas peritubular dan air mengikuti secara osmotik melalui aquaporin-1 dan jalur paraseluler, sehingga cairan yang direabsorpsi hampir isosmotic dengan plasma. Tubulus proksimal juga menghasilkan amonium dan menyesuaikan transportasinya sebagai respons terhadap status asam-basa sistemik.

Clinical relevance

Karena tubulus proksimal menetapkan ambang ginjal untuk glukosa dan mengklaim kembali sebagian besar bikarbonat yang difiltrasi, fisiologinya mendasari interpretasi glikosuria dan penanganan asam-basa proksimal. Entri ini menjelaskan transpor proksimal normal sebagai pengetahuan latar belakang dan tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau pengobatan.

Evidence & guidelines

Mekanisme yang dirangkum di sini diambil dari tinjauan fisiologi segmental nefron proksimal dan fungsi asam-basanya, mengintegrasikan bukti mikropunktur, tubulus perfusi, dan transporter molekuler.

History

Pengambilan sampel mikropunktur cairan tubulus proksimal menetapkan bahwa segmen ini mereabsorpsi sebagian besar filtrat secara hampir isosmotic. Pekerjaan molekuler selanjutnya mengidentifikasi kotransporter, penukar, dan saluran air aquaporin-1 yang digabungkan dengan natrium spesifik yang menjelaskan transpor berkapasitas tinggi ini dan regulasinya oleh keseimbangan asam-basa.

Key figures

• Carl W. Gottschalk
• Orson W. Moe
• Norman P. Curthoys

Seminal works

• wright-2004
• zhuo-2013
• curthoys-2014

Frequently asked questions

Mengapa glukosa biasanya tidak muncul dalam urin?

Glukosa yang difiltrasi direabsorpsi oleh kotransporter natrium-glukosa di tubulus proksimal, dan pada konsentrasi plasma normal, beban yang difiltrasi tetap di bawah transport maksimum, sehingga pada dasarnya semua glukosa diklaim kembali sebelum mencapai urin.

Apa yang dimaksud dengan reabsorpsi isosmotic?

Saat tubulus proksimal mereabsorpsi zat terlarut, air mengikuti secara osmotik secara proporsional, sehingga cairan yang tersisa di lumen tetap mendekati osmolalitas plasma meskipun volumenya berkurang.