Kapasitas Lonjakan dan Alokasi Sumber Daya

Kapasitas lonjakan adalah kemampuan sistem kesehatan untuk berkembang pesat melampaui layanan normalnya guna memenuhi permintaan yang timbul akibat bencana. Kapasitas ini sering digambarkan berdasarkan dimensi staf, persediaan (barang), ruang, dan sistem yang mengoordinasikannya, serta sepanjang kontinum dari kapasitas konvensional hingga kontingensi hingga krisis. Seiring meningkatnya permintaan dan menipisnya sumber daya, sistem bergerak sepanjang kontinum ini, dan dasar untuk mengalokasikan sumber daya yang langka bergeser dari mengoptimalkan setiap pasien menjadi mempertahankan manfaat terbesar di seluruh populasi.

Definition

Kapasitas lonjakan adalah kemampuan sistem layanan kesehatan untuk memperluas layanannya guna mengakomodasi peningkatan mendadak dan besar dalam permintaan pasien; alokasi sumber daya dalam pengaturan ini adalah distribusi berprinsip dari staf, persediaan, dan ruang yang terbatas saat sistem bergerak dari standar perawatan konvensional menuju krisis.

Scope

Entri ini mencakup apa yang dimaksud dengan kapasitas lonjakan, dimensi-dimensi di mana kapasitas diperluas, kontinum konvensional-kontingensi-krisis, dan prinsip-prinsip alokasi sumber daya yang langka ketika permintaan melebihi pasokan, termasuk konsep standar perawatan krisis. Ini adalah orientasi referensi untuk konsep-konsep ini dan tidak menyediakan protokol alokasi, skor triase untuk penjatahan sumber daya, atau rencana lonjakan operasional.

Core questions

• Apa artinya bagi rumah sakit atau sistem untuk 'melonjak', dan sepanjang dimensi apa?
• Bagaimana kapasitas konvensional, kontingensi, dan krisis berbeda?
• Bagaimana dasar alokasi sumber daya berubah seiring dengan semakin dalamnya kelangkaan?
• Apa itu standar perawatan krisis dan pertanyaan etis apa yang ditimbulkannya?

Key concepts

• Kapasitas lonjakan
• Staf, barang, ruang, dan sistem
• Kapasitas konvensional
• Kapasitas kontingensi
• Kapasitas krisis
• Standar perawatan krisis
• Alokasi sumber daya langka
• Perawatan kritis massal

Mechanisms

Kapasitas diperluas dengan bertindak pada beberapa dimensi sekaligus: meningkatkan staf (memanggil personel, memperluas cakupan praktik, menyesuaikan rasio), mengamankan persediaan dan peralatan (barang), membuka atau mengubah fungsi ruang, dan memperkuat sistem serta komando yang mengoordinasikannya. Model konvensional-kontingensi-krisis menjelaskan bagaimana perawatan berubah seiring dengan peregangan sumber daya ini: kapasitas konvensional menggunakan ruang dan praktik normal; kapasitas kontingensi mengadaptasi ruang, staf, dan persediaan dengan cara yang secara fungsional setara dengan perawatan biasa; dan kapasitas krisis menerima penyimpangan substansial dari standar normal karena sumber daya tidak cukup untuk menyediakan perawatan biasa bagi semua orang. Saat sistem memasuki kapasitas krisis, keputusan alokasi bergeser dari optimasi individu menuju maksimalisasi manfaat populasi, yang merupakan domain standar perawatan krisis. Transisi ini bertahap dan dimaksudkan untuk direncanakan terlebih dahulu daripada diimprovisasi.

Clinical relevance

Perencanaan lonjakan menentukan apakah sistem kesehatan dapat menyerap korban bencana atau pandemi tanpa kolaps, dan prinsip-prinsip alokasi yang terkandung di dalamnya membentuk siapa yang menerima intervensi langka ketika tidak cukup untuk semua. Entri ini menjelaskan konsep-konsep ini untuk referensi edukasi; sengaja tidak menyediakan kriteria penjatahan atau penilaian alokasi, yang diatur oleh kerangka kerja standar perawatan krisis formal, proses etika, dan hukum daripada oleh materi referensi umum.

Evidence & guidelines

Dimensi lonjakan dan kontinum konvensional-kontingensi-krisis telah ditetapkan dalam panduan konsensus dan telah diterapkan secara luas, termasuk selama perencanaan pandemi. Karena skenario yang relevan tidak dapat diacak, bukti sebagian besar berbasis konsensus dan diambil dari kerangka kerja perencanaan, pemodelan, dan pengalaman lonjakan nyata daripada dari uji coba terkontrol.

History

Kekhawatiran terhadap kapasitas lonjakan meningkat pada awal abad kedua puluh satu ketika sistem kesehatan merencanakan terorisme, penyakit menular yang muncul, dan pandemi. Pekerjaan konsensus pada periode ini mendefinisikan lonjakan sepanjang dimensi staf-barang-ruang-sistem dan mengartikulasikan kontinum konvensional-kontingensi-krisis, yang kemudian membingkai respons terhadap peristiwa berskala besar termasuk lonjakan pandemi.

Debates

Atas dasar apa sumber daya yang langka harus dialokasikan dalam kapasitas krisis?

Ketika perawatan biasa tidak dapat diberikan kepada semua orang, kerangka kerja harus memutuskan bagaimana mengalokasikan intervensi yang langka; kriteria, keadilannya, dan bagaimana transisi ke standar krisis dipicu dan diawasi tetap diperdebatkan secara etis dan hukum.

Key figures

• John L. Hick
• Dan Hanfling
• Kristi L. Koenig
• Carl H. Schultz

Seminal works

• hick-2004
• hick-2009
• koenig-schultz-2016

Frequently asked questions

Apa saja 'empat S' dari kapasitas lonjakan?

Staf, barang (persediaan dan peralatan), ruang, dan sistem — dimensi-dimensi di mana sistem kesehatan berkembang untuk memenuhi lonjakan permintaan.

Apa perbedaan antara kapasitas kontingensi dan krisis?

Kapasitas kontingensi mengadaptasi ruang, staf, dan persediaan dengan cara yang secara fungsional setara dengan perawatan biasa, sedangkan kapasitas krisis melibatkan penyimpangan substansial dari standar normal karena sumber daya tidak cukup untuk menyediakan perawatan biasa bagi semua orang.