Empiema Subdural

Empiema subdural adalah kumpulan nanah di ruang antara dura mater dan membran araknoid. Karena ruang ini sedikit memberikan resistensi terhadap penyebaran infeksi di permukaan otak, empiema subdural dianggap sebagai salah satu infeksi supuratif intrakranial fokal yang paling kritis waktu.

Definition

Empiema subdural adalah infeksi supuratif yang membentuk kumpulan nanah di ruang subdural, antara dura mater dan araknoid, paling sering sebagai komplikasi infeksi sinus atau telinga tengah, meningitis, atau bedah dan trauma kranial.

Scope

Entri ini menjelaskan empiema subdural sebagai kumpulan intrakranial yang didefinisikan secara anatomis: kompartemen yang ditempatinya, sumber-sumber asalnya, bagaimana penyebarannya di atas konveksitas serebral, dan bagaimana hubungannya dengan infeksi sistem saraf pusat fokal dan difus lainnya. Ini adalah deskripsi referensi dan tidak menyediakan protokol bedah atau antimikroba.

Core questions

• Kompartemen anatomi apa yang mendefinisikan empiema subdural dan bagaimana perbedaannya dengan kumpulan epidural dan parenkim?
• Dari sumber apa nanah mencapai ruang subdural?
• Mengapa anatomi ruang subdural memungkinkan infeksi menyebar dengan cepat di permukaan otak?
• Bagaimana hubungan empiema subdural dengan meningitis dan abses otak?

Key concepts

• Ruang subdural (antara dura dan araknoid)
• Kumpulan supuratif di atas konveksitas serebral atau sepanjang falks
• Penyebaran kontigu dari infeksi sinus paranasal atau telinga tengah
• Asosiasi dengan meningitis dan komplikasi vena
• Perbedaan dari abses epidural dan abses otak
• Infeksi subdural pasca-trauma dan pasca-bedah

Mechanisms

Sebagian besar empiema subdural muncul melalui penyebaran kontigu dari infeksi sinus paranasal atau telinga tengah, dengan organisme mencapai ruang subdural secara langsung atau melalui vena emisaria; yang lain mengikuti meningitis, trauma kranial, atau pembedahan, termasuk infeksi dari kumpulan subdural yang sudah ada sebelumnya. Karena ruang subdural adalah bidang kontinu yang hanya terganggu oleh lipatan dural, nanah dapat menyebar relatif tanpa hambatan di atas konveksitas serebral dan sepanjang falks, dan peradangan terkait dapat memprovokasi trombosis vena kortikal dan sinus. Hasilnya adalah kombinasi dari kumpulan ekstra-aksial yang meluas dan peradangan otak di bawahnya.

Clinical relevance

Empiema subdural penting dalam praktik infeksi bedah saraf sebagai kumpulan supuratif fokal yang berkembang pesat yang sering muncul dari infeksi sinus atau telinga dan yang mungkin hidup berdampingan dengan meningitis. Memahami kompartemen yang ditempatinya dan bagaimana penyebarannya mendukung pembacaan kritis bukti yang relevan. Entri ini menjelaskan entitas tersebut dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Empiema subdural jarang terjadi di antara infeksi intrakranial, tetapi secara klinis penting karena kecenderungannya untuk berkembang pesat. Ini paling sering dilaporkan sebagai komplikasi infeksi sinus paranasal atau telinga tengah, dan mungkin mengikuti meningitis, trauma, atau pembedahan; kasus dan seri yang dilaporkan menggambarkan hubungannya dengan infeksi sebelumnya ini.

Seminal works

• tunkel-2017
• brouwer-2014

Frequently asked questions

Bagaimana empiema subdural berbeda dari abses otak?

Empiema subdural adalah kumpulan nanah di luar otak, di ruang subdural antara dura dan araknoid, sedangkan abses otak adalah kumpulan nanah yang terbungkus di dalam parenkim otak itu sendiri.

Mengapa anatomi ruang subdural relevan dengan empiema subdural?

Ruang subdural adalah bidang kontinu di atas permukaan otak, sehingga begitu nanah masuk, ia dapat menyebar relatif bebas di atas konveksitas dan sepanjang falks, itulah sebabnya infeksi dapat berkembang dengan cepat.