Patologi Tulang Belakang dan Vertebra

Patologi tulang belakang dan vertebra mencakup gangguan pada kolumna vertebra dan diskus intervertebralisnya — penyakit diskus degeneratif, stenosis spinal, deformitas, dan kategori luas nyeri punggung bawah. Tulang belakang menggabungkan fungsi menahan beban, mobilitas, dan perlindungan sumsum tulang belakang, dan tema berulang dari patologinya adalah hubungan yang lemah antara temuan pencitraan struktural dan gejala pasien.

Definition

Patologi tulang belakang dan vertebra meliputi kondisi degeneratif, struktural, dan deformitas pada kolumna vertebra dan diskus intervertebralis, di samping sindrom nyeri punggung bawah yang sebagian besar non-spesifik.

Scope

Topik ini mengkaji kondisi degeneratif dan struktural tulang belakang, prevalensi tinggi kelainan pencitraan pada orang tanpa nyeri, dan bagaimana sebagian besar nyeri punggung bawah bersifat non-spesifik dan tidak dapat dikaitkan dengan satu penyebab struktural. Ini adalah tinjauan referensi-edukasi, bukan panduan klinis.

Core questions

• Apa saja gangguan tulang belakang utama — degenerasi diskus, stenosis, dan deformitas?
• Seberapa umum temuan pencitraan tulang belakang yang abnormal pada orang tanpa nyeri punggung?
• Mengapa sebagian besar nyeri punggung bawah diklasifikasikan sebagai non-spesifik?
• Mengapa nyeri punggung bawah menjadi kontributor besar terhadap disabilitas global?

Key concepts

• Degenerasi diskus intervertebralis
• Herniasi diskus
• Stenosis spinal
• Nyeri punggung bawah non-spesifik
• Deformitas spinal
• Ketidaksesuaian struktur-gejala

Mechanisms

Kolumna vertebra adalah serangkaian vertebra yang tersusun bertumpuk yang dipisahkan oleh diskus intervertebralis, distabilkan oleh ligamen dan otot serta membungkus sumsum tulang belakang dan akar saraf. Degenerasi diskus terkait usia, perubahan sendi faset, dan penyempitan kanalis spinalis (stenosis) adalah proses struktural yang khas, tetapi temuan ini sangat umum pada pencitraan orang yang tidak mengalami nyeri punggung — penonjolan, degenerasi, dan kelainan lain sering muncul pada orang dewasa tanpa gejala (Jensen 1994). Oleh karena itu, sebagian besar nyeri punggung bawah diklasifikasikan sebagai non-spesifik, yang berarti tidak dapat dihubungkan secara andal dengan satu struktur atau patologi yang dapat diidentifikasi (Maher 2017). Nyeri punggung bawah dibentuk oleh faktor biologis, psikologis, dan sosial daripada hanya kerusakan struktural (Hartvigsen 2018).

Clinical relevance

Gangguan tulang belakang, dan nyeri punggung bawah khususnya, merupakan salah satu kontributor terbesar terhadap disabilitas di seluruh dunia, dan ketidaksesuaian antara pencitraan dan gejala merupakan hal sentral dalam menafsirkan dasar bukti mereka. Pengakuan bahwa sebagian besar nyeri punggung bersifat non-spesifik mendasari bagaimana kondisi ini dipelajari dan dijelaskan. Entri ini menjelaskan bagaimana kondisi tulang belakang dikategorikan dan dipelajari dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis individu atau keputusan pengobatan.

Epidemiology

Nyeri punggung bawah adalah salah satu penyebab utama tahun hidup dengan disabilitas secara global, memengaruhi orang di semua wilayah dan kelompok usia (Hartvigsen 2018). Temuan pencitraan degeneratif meningkat seiring bertambahnya usia dan umum terjadi pada populasi tanpa gejala, sehingga prevalensi struktural dan prevalensi simtomatik sangat berbeda (Jensen 1994).

History

Penyebaran pencitraan resonansi magnetik pada akhir abad kedua puluh memungkinkan visualisasi detail tulang belakang dan mengungkapkan seberapa sering kelainan struktural terjadi pada orang tanpa gejala (Jensen 1994). Bukti ini, bersama dengan pekerjaan beban penyakit global, berkontribusi pada kerangka modern sebagian besar nyeri punggung bawah sebagai kondisi multifaktorial non-spesifik daripada penyakit struktural yang sederhana (Hartvigsen 2018; Maher 2017).

Debates

Apakah temuan pencitraan tulang belakang menjelaskan nyeri punggung?

Penonjolan diskus, degenerasi, dan kelainan lain umum terjadi pada pencitraan orang tanpa nyeri, sehingga sebagian besar nyeri punggung bawah diklasifikasikan sebagai non-spesifik dan tidak dapat dihubungkan secara andal dengan satu temuan struktural.

Seminal works

• jensen-1994
• hartvigsen-2018
• maher-2017

Frequently asked questions

Apakah kelainan diskus pada MRI menjelaskan nyeri punggung?

Seringkali tidak. Penonjolan diskus, degenerasi, dan kelainan lain umum terjadi pada pencitraan tulang belakang orang tanpa nyeri punggung, sehingga temuan saja tidak dapat menentukan penyebab gejala, dan sebagian besar nyeri punggung bawah diklasifikasikan sebagai non-spesifik.

Mengapa nyeri punggung bawah menjadi masalah kesehatan utama?

Nyeri punggung bawah adalah salah satu penyebab utama disabilitas di seluruh dunia dan dibentuk oleh faktor biologis, psikologis, dan sosial daripada hanya kerusakan struktural, menjadikannya beban yang besar dan persisten di seluruh populasi.