Mobilisasi dan Manipulasi Sendi

Mobilisasi dan manipulasi sendi adalah teknik manual pasif di mana seorang klinisi menggerakkan sendi untuk memengaruhi nyeri dan rentang gerak. Mobilisasi menggunakan gerakan osilasi atau gerakan berkelanjutan yang bertahap dan berkecepatan lebih rendah, sementara manipulasi menerapkan dorongan berkecepatan tinggi, beramplitudo rendah pada batas gerak yang tersedia. Keduanya diterapkan pada sendi perifer (ekstremitas) serta tulang belakang dan merupakan teknik sentral dalam terapi manual.

Definition

Mobilisasi dan manipulasi sendi menunjukkan gerakan pasif yang diterapkan oleh klinisi pada sendi sinovial — mobilisasi adalah gerakan berkecepatan lebih rendah, seringkali osilasi atau gerakan berkelanjutan dalam atau hingga akhir rentang, dan manipulasi adalah dorongan berkecepatan tinggi, beramplitudo rendah — yang digunakan untuk memengaruhi nyeri dan mobilitas sendi.

Scope

Entri ini mencakup definisi dan fitur pembeda antara mobilisasi dan manipulasi, konsep gerakan pasif bertahap, target pada sendi perifer, dan mekanisme efek yang diusulkan. Aplikasi spinal dibahas dalam topiknya sendiri. Entri ini adalah referensi metodologis dan tidak memberikan indikasi, kontraindikasi, atau instruksi teknik untuk penggunaan klinis.

Key concepts

• Gerakan aksesori dan fisiologis pasif
• Tingkat mobilisasi (osilasi/berkelanjutan)
• Dorongan berkecepatan tinggi beramplitudo rendah (HVLA)
• Mobilisasi dengan gerakan
• Sendi perifer (ekstremitas)
• Respons kapsular dan jaringan ikat

Mechanisms

Efek yang diusulkan menggabungkan elemen mekanis dan neurofisiologis. Gerakan pasif bertahap membebani kapsul sendi dan jaringan ikat periartikular, yang dapat memengaruhi struktur yang secara mekanis membatasi gerakan (Threlkeld, 1992). Di luar mekanika lokal, model kontemporer mengaitkan sebagian besar efek klinis dengan respons neurofisiologis, termasuk modulasi nyeri dan keluaran motorik yang dipicu oleh stimulus mekanis dan dibentuk oleh konteks perawatan (Bialosky et al., 2009). Teknik mobilisasi dengan gerakan menggabungkan luncuran aksesori berkelanjutan dengan gerakan aktif dan telah dipelajari dalam kondisi seperti epikondilalgia lateral (Abbott et al., 2001).

Clinical relevance

Teknik-teknik ini digunakan dalam fisioterapi untuk sendi perifer yang nyeri atau kaku dan biasanya diberikan bersamaan dengan latihan dalam perawatan multimodal. Pedoman untuk kondisi muskuloskeletal terkait menempatkan teknik manual sebagai salah satu pilihan di antara beberapa (Qaseem et al., 2017). Deskripsi ini mendukung penilaian bukti dan bukan merupakan dasar untuk keputusan perawatan individu.

Evidence & guidelines

Bukti untuk mobilisasi dan manipulasi sendi perifer bervariasi berdasarkan sendi dan kondisi; uji coba seperti mobilisasi dengan gerakan untuk epikondilalgia lateral melaporkan efek jangka pendek pada hasil terkait nyeri (Abbott et al., 2001), sementara pedoman yang lebih luas memperlakukan terapi manual sebagai tambahan dalam perawatan aktif (Qaseem et al., 2017).

History

Penilaian sistematis gerakan sendi pasif dikembangkan dalam fisioterapi abad kedua puluh, dengan konsep yang terkait dengan Maitland dan Kaltenborn membentuk pemeriksaan dan perawatan, dan pendekatan mobilisasi dengan gerakan kemudian dikaitkan dengan Mulligan (Maitland et al., 2005). Penekanan penjelasan sejak itu meluas dari koreksi biomekanis menuju model neurofisiologis terintegrasi (Bialosky et al., 2009).

Debates

Apakah spesifisitas teknik itu penting?

Karena mekanisme mekanis dan neurofisiologis tumpang tindih, diperdebatkan seberapa besar sendi, tingkat, atau arah yang tepat yang dipilih memengaruhi hasil, dibandingkan dengan efek neurofisiologis dan kontekstual yang lebih umum.

Key figures

• Geoffrey Maitland
• Freddy Kaltenborn
• Brian Mulligan
• Joseph Bialosky

Seminal works

• threlkeld-1992
• bialosky-2009
• abbott-2001

Frequently asked questions

Apa yang membedakan mobilisasi dari manipulasi?

Mobilisasi adalah gerakan pasif berkecepatan lebih rendah, beramplitudo lebih besar yang dapat dinilai dan yang pada prinsipnya dapat ditahan oleh pasien, sedangkan manipulasi adalah dorongan berkecepatan tinggi, beramplitudo rendah yang diberikan pada akhir rentang yang tersedia.

Apa itu mobilisasi dengan gerakan?

Ini adalah teknik yang menggabungkan luncuran sendi aksesori berkelanjutan yang diterapkan oleh klinisi dengan gerakan aktif oleh pasien; teknik ini telah dipelajari dalam kondisi seperti epikondilalgia lateral.