Determinan Sosial Kesehatan Gigi dan Mulut

Determinan sosial kesehatan gigi dan mulut adalah kondisi tempat orang dilahirkan, tumbuh, hidup, bekerja, dan menua – seperti pendapatan, pendidikan, perumahan, serta lingkungan komersial dan politik yang lebih luas – yang membentuk penyakit gigi dan mulut serta akses terhadap perawatan. Hal ini menjelaskan sebagian besar variasi sistematis yang terlihat dalam kesehatan gigi dan mulut di berbagai populasi.

Definition

Determinan sosial kesehatan gigi dan mulut adalah kondisi non-klinis, struktural, dan sosial – termasuk posisi sosial ekonomi, lingkungan hidup dan kerja, serta pengaruh komersial terhadap pola makan – yang membentuk distribusi penyakit gigi dan mulut dan akses terhadap perawatan gigi di berbagai populasi.

Scope

Entri ini mencakup apa yang termasuk determinan sosial kesehatan gigi dan mulut, bagaimana kondisi sosial hulu terhubung dengan penyakit gigi dan mulut hilir melalui faktor risiko bersama, dan mengapa epidemiologi gigi semakin membingkai penyakit gigi dan mulut sebagai berpola sosial. Ini adalah penjelasan referensi dari kerangka kerja penjelas, bukan resep klinis atau kebijakan untuk individu.

Core questions

• Kondisi sosial dan struktural apa yang membentuk penyakit gigi dan mulut di berbagai populasi?
• Bagaimana determinan hulu bekerja melalui faktor risiko hilir yang sama?
• Mengapa penyakit gigi dan mulut memiliki determinan yang sama dengan penyakit tidak menular lainnya?
• Bagaimana pembingkaian determinan sosial mengubah cara kesehatan gigi dan mulut dipelajari?

Key concepts

• Determinan hulu versus hilir
• Posisi sosial ekonomi
• Pendekatan faktor risiko umum
• Determinan komersial (misalnya gula)
• Gradien sosial dalam kesehatan
• Pengaruh multilevel (individu dan kontekstual)

Mechanisms

Determinan sosial sebagian besar bekerja melalui faktor risiko bersama yang dapat dimodifikasi – terutama pola makan (khususnya gula), tembakau, dan alkohol – dan melalui perbedaan akses terhadap perawatan, sehingga kerugian di hulu berujung pada lebih banyak karies dan penyakit periodontal di hilir. Pendekatan faktor risiko umum memformalkan hal ini dengan mengatasi faktor risiko yang umum untuk penyakit gigi dan mulut serta beberapa penyakit tidak menular lainnya, daripada menargetkan penyakit gigi dan mulut secara terpisah (Sheiham & Watt, 2000). Studi multilevel menunjukkan bahwa keadaan individu dan kondisi kontekstual yang lebih luas secara independen berkontribusi terhadap pengalaman karies (Antunes et al., 2006).

Clinical relevance

Memahami kondisi sosial yang membentuk pola penyakit gigi dan mulut membantu kesehatan masyarakat gigi menjelaskan mengapa penyakit dan kebutuhan yang tidak terpenuhi terkonsentrasi pada kelompok tertentu dan menginformasikan strategi tingkat populasi daripada strategi murni klinis. Entri ini menjelaskan kerangka kerja penjelas untuk referensi dan bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Penyakit gigi dan mulut menunjukkan gradien sosial yang konsisten di seluruh dunia, dengan beban yang lebih tinggi di antara kelompok dengan posisi sosial ekonomi yang lebih rendah; tinjauan kesehatan gigi dan mulut global mengaitkan sebagian besar pola ini dengan determinan sosial dan komersial yang bekerja melalui faktor risiko bersama, dan analisis multilevel mengkonfirmasi efek kontekstual independen pada pengalaman karies (Peres et al., 2019; Watt et al., 2019; Antunes et al., 2006).

Evidence & guidelines

Komisi WHO tentang Determinan Sosial Kesehatan membingkai ketidakadilan kesehatan, termasuk dalam kesehatan gigi dan mulut, sebagai akibat dari kondisi sosial yang tidak setara dan menyerukan tindakan terhadap kondisi tersebut; tinjauan kesehatan gigi dan mulut global telah menerapkan pembingkaian ini untuk mendukung tindakan hulu terhadap determinan penyakit gigi dan mulut (Commission on Social Determinants of Health, 2008; Watt et al., 2019).

History

Pembingkaian determinan sosial masuk ke kesehatan gigi dan mulut melalui pendekatan faktor risiko umum pada tahun 2000 dan diperkuat oleh Komisi WHO tentang Determinan Sosial Kesehatan pada tahun 2008; pada akhir tahun 2010-an, tinjauan kesehatan gigi dan mulut global utama telah mengadopsinya sebagai lensa sentral untuk memahami distribusi penyakit gigi dan mulut yang tidak merata.

Debates

Seberapa jauh strategi kesehatan gigi dan mulut harus bergeser ke hulu?

Para pendukung berpendapat bahwa bertindak berdasarkan determinan sosial dan komersial bersama lebih efektif dan adil daripada memperluas perawatan klinis, tetapi keseimbangan yang tepat antara kebijakan hulu dan layanan gigi hilir masih diperdebatkan.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard Watt
• Michael Marmot
• Jose Leopoldo Ferreira Antunes

Seminal works

• sheiham-watt-2000
• watt-2019
• marmot-csdh-2008

Frequently asked questions

Apa itu pendekatan faktor risiko umum?

Ini adalah gagasan bahwa penyakit gigi dan mulut memiliki faktor risiko utama yang sama – seperti gula, tembakau, dan alkohol – dengan penyakit tidak menular utama lainnya, sehingga mengatasi faktor-faktor bersama tersebut dapat meningkatkan kesehatan gigi dan mulut serta kesehatan umum secara bersamaan.

Mengapa mempelajari determinan sosial dalam epidemiologi gigi?

Karena sebagian besar variasi penyakit gigi dan mulut di berbagai populasi mengikuti posisi sosial daripada faktor klinis saja, determinan sosial membantu menjelaskan mengapa kesehatan gigi dan mulut tidak terdistribusi secara merata dan di mana pencegahan dapat memiliki dampak terbesar.