Patologi Terkait Merokok

Patologi terkait merokok adalah studi tentang penyakit yang disebabkan oleh paparan asap tembakau. Asap rokok merupakan campuran kompleks karsinogen, oksidan, dan iritan yang merusak saluran napas dan paru-paru, mempercepat aterosklerosis, serta melukai banyak organ lainnya. Ini adalah penyebab utama kanker, penyakit paru obstruktif kronis, dan sebagian besar penyakit kardiovaskular yang dapat dicegah.

Definition

Patologi terkait merokok mengacu pada spektrum cedera jaringan dan penyakit yang disebabkan oleh paparan asap tembakau, termasuk karsinogenesis, penyakit paru obstruktif kronis, dan cedera kardiovaskular, yang didorong oleh karsinogen, oksidan, dan zat beracun dalam asap.

Scope

Topik ini mencakup komposisi asap tembakau dan jalur penyakit utamanya: karsinogenesis (terutama kanker paru-paru), cedera paru-paru kronis pada saluran napas dan parenkim, serta kerusakan kardiovaskular melalui disfungsi endotel, inflamasi, dan trombosis. Ini adalah laporan referensi tentang mekanisme dan patologi dan tidak memberikan panduan tentang pengobatan penghentian merokok.

Core questions

• Bagaimana karsinogen dalam asap tembakau memulai dan mempromosikan kanker, terutama di paru-paru?
• Bagaimana paparan asap kronis menghasilkan obstruksi aliran udara dan emfisema?
• Melalui mekanisme apa merokok mempercepat aterosklerosis dan trombosis?
• Mengapa asap tembakau melukai organ jauh di luar saluran pernapasan?

Key concepts

• Karsinogen asap tembakau (termasuk hidrokarbon aromatik polisiklik dan nitrosamin spesifik tembakau)
• Aktivasi metabolik dan pembentukan aduk DNA
• Karsinogenesis lapangan
• Stres oksidatif dan inflamasi kronis
• Ketidakseimbangan protease-antiprotease dan emfisema
• Disfungsi endotel dan trombosis
• Penyakit multi-organ yang disebabkan oleh merokok

Mechanisms

Asap tembakau mengandung banyak karsinogen, terutama hidrokarbon aromatik polisiklik dan nitrosamin spesifik tembakau, yang diaktivasi secara metabolik menjadi spesies reaktif yang mengikat DNA dan membentuk aduk; jika ini salah diperbaiki, mereka menyebabkan mutasi yang memulai kanker, suatu urutan yang paling baik dicirikan untuk karsinogenesis paru-paru (Hecht, 2012). Di saluran napas dan paru-paru, paparan kronis terhadap oksidan dan iritan mendorong inflamasi persisten, cedera oksidatif, dan ketidakseimbangan protease-antiprotease yang menghancurkan dinding alveolar, menghasilkan obstruksi aliran udara dan emfisema pada penyakit paru obstruktif kronis. Dalam vaskulatur, merokok mendorong disfungsi endotel, inflamasi, modifikasi lipid, keadaan protrombotik, dan aktivasi trombosit, yang bersama-sama mempercepat aterosklerosis dan mempredisposisi kejadian trombotik (Ambrose & Barua, 2004). Karena konstituen asap diserap secara sistemik, proses oksidatif, inflamasi, dan karsinogenik ini melukai banyak organ di luar paru-paru (U.S. Department of Health and Human Services, 2010; Kumar, Abbas, & Aster, 2021).

Clinical relevance

Patologi terkait merokok menjelaskan mengapa penggunaan tembakau menyebabkan kanker, penyakit paru obstruktif, dan penyakit kardiovaskular, dan mengapa ini sebagian besar dapat dicegah. Ini adalah kerangka referensi untuk mekanisme dan morfologi cedera yang disebabkan oleh tembakau; ini tidak memberikan saran penghentian atau pengobatan yang diindividualisasi, yang memerlukan perawatan klinis yang berkualitas.

Epidemiology

Merokok tembakau adalah penyebab kematian utama yang dapat dicegah di seluruh dunia dan penyebab dominan kanker paru-paru, penyebab utama penyakit paru obstruktif kronis, dan kontributor substansial terhadap penyakit kardiovaskular, dengan risiko meningkat seiring dengan intensitas dan durasi paparan (Hecht, 2012; U.S. Department of Health and Human Services, 2010).

History

Hubungan antara merokok dan penyakit ditetapkan pada pertengahan abad kedua puluh melalui studi epidemiologi penting tentang merokok dan kanker paru-paru, dan laporan Surgeon General berturut-turut mengkonsolidasikan bukti. Dekade-dekade berikutnya mengklarifikasi mekanisme biologis — metabolisme karsinogen dan pembentukan aduk DNA, cedera saluran napas oksidatif, dan kerusakan vaskular — yang menghubungkan asap tembakau dengan penyakit-penyakit khasnya (Hecht, 2012; U.S. Department of Health and Human Services, 2010).

Seminal works

• hecht-2012
• ambrose-barua-2004
• ushsg-2010

Frequently asked questions

Bagaimana merokok menyebabkan kanker paru-paru?

Karsinogen dalam asap tembakau diaktivasi secara metabolik menjadi bentuk reaktif yang mengikat DNA dan membentuk aduk; ketika ini salah diperbaiki, mereka menghasilkan mutasi yang, terakumulasi seiring waktu, memulai dan mendorong perkembangan kanker.

Mengapa merokok merusak jantung dan pembuluh darah dan tidak hanya paru-paru?

Konstituen asap diserap ke dalam aliran darah dan mendorong disfungsi endotel, inflamasi, dan keadaan protrombotik, yang mempercepat aterosklerosis dan meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular trombotik di seluruh tubuh.