Resorpsi Akar: Etiologi dan Pencegahan

Resorpsi akar inflamasi yang diinduksi secara ortodontik adalah hilangnya permukaan akar — paling sering pada apeks — yang dapat menyertai pergerakan gigi. Hal ini muncul ketika sel-sel yang meresorpsi tulang di dekat ligamen periodontal yang terkompresi dan mengalami hialinisasi juga menyerang akar yang berdekatan, menghilangkan sementum dan dentin. Pada sebagian besar pasien, resorpsi ini minor dan tidak signifikan secara klinis, tetapi pada sebagian kecil pasien, resorpsi ini cukup parah untuk memendekkan akar, sehingga etiologinya dan faktor-faktor yang membatasinya menjadi perhatian berulang dalam ortodontik.

Definition

Resorpsi akar inflamasi yang diinduksi secara ortodontik adalah resorpsi sementum dan dentin akar gigi yang terjadi selama pergerakan gigi ortodontik, dimediasi oleh sel-sel klastik di perifer zona ligamen periodontal yang terkompresi dan mengalami hialinisasi.

Scope

Topik ini mencakup etiologi, biologi, dan faktor risiko resorpsi akar yang diinduksi secara ortodontik serta prinsip-prinsip umum yang dapat mengurangi kemungkinannya. Topik ini memperlakukan kondisi tersebut sebagai subjek referensi — apa penyebabnya, bagaimana dideteksi, dan faktor-faktor apa yang terkait dengan risiko yang lebih besar atau lebih kecil — daripada menawarkan manajemen klinis individual atau protokol preskriptif.

Key concepts

• Resorpsi akar inflamasi yang diinduksi secara ortodontik (OIIRR)
• Resorpsi akar apikal
• Hialinisasi sebagai pemicu lokal
• Hilangnya sementum dan dentin
• Besarnya gaya dan durasi perawatan sebagai faktor risiko
• Kerentanan individu
• Deteksi dan pemantauan radiografi

Mechanisms

Resorpsi akar selama pergerakan gigi sangat terkait dengan hialinisasi ligamen periodontal yang terkompresi. Saat jaringan hialinisasi nekrotik dihilangkan, sel-sel klastik dan non-klastik yang bekerja di perifer jaringan tersebut bertemu dan mulai meresorpsi permukaan akar yang berdekatan, menghilangkan sementum pelindung dan, jika proses berlanjut, dentin di bawahnya. Ketika gaya dihilangkan dan ligamen pulih, perbaikan lesi kecil dapat terjadi, tetapi resorpsi yang mencapai dentin dan terus-menerus dapat secara permanen memendekkan akar. Jumlah resorpsi dipengaruhi oleh besarnya dan durasi gaya, jenis dan jarak pergerakan (terutama intrusi dan pergerakan yang berkepanjangan), bentuk akar, dan kerentanan biologis individu, yang membantu menjelaskan mengapa resorpsi parah terkonsentrasi pada sebagian kecil pasien meskipun perawatannya serupa.

Clinical relevance

Kesadaran akan etiologi dan faktor risiko resorpsi akar menginformasikan bagaimana risiko ortodontik dipahami dan didiskusikan serta mengapa akar dipantau secara radiografi selama perawatan. Entri ini menjelaskan faktor-faktor tersebut sebagai referensi; keputusan tentang gaya, pergerakan, interval pemantauan, dan apakah akan memodifikasi atau menghentikan perawatan adalah penilaian klinis individual yang dibuat oleh dokter yang merawat.

Epidemiology

Beberapa tingkat resorpsi akar apikal umum terjadi selama perawatan dengan alat cekat, tetapi biasanya ringan; resorpsi yang signifikan secara klinis atau parah memengaruhi proporsi pasien yang jauh lebih kecil. Bukti tinjauan sistematis menunjukkan bahwa gaya yang lebih berat dan perawatan yang lebih lama dikaitkan dengan lebih banyak resorpsi, sementara variasi antarindividu yang mencolok menunjukkan kerentanan inang sebagai penentu penting.

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis oleh Weltman dan rekan-rekan mensintesis hubungan antara pergerakan gigi ortodontik dan resorpsi akar, menemukan bahwa gaya yang lebih ringan dan pola pergerakan tertentu terkait dengan lebih sedikit resorpsi, sementara gaya berat dan intrusif terkait dengan lebih banyak resorpsi, meskipun dasar bukti yang ada heterogen. Mekanisme biologis didasarkan pada studi histologis Brudvik dan Rygh tentang resorpsi di tepi zona hialinisasi.

History

Resorpsi akar yang menyertai pergerakan gigi telah dikenali dalam histologi ortodontik awal, dan Reitan mengaitkannya dengan zona tekanan berlebihan. Detail seluler diklarifikasi pada tahun 1990-an oleh Brudvik dan Rygh, yang menunjukkan bagaimana resorpsi akar dimulai di perifer ligamen periodontal yang mengalami hialinisasi. Tinjauan sistematis selanjutnya, termasuk Weltman et al. (2010), mencoba mengukur faktor risiko di seluruh literatur klinis.

Debates

Mengapa beberapa pasien mengalami resorpsi akar yang parah dan yang lain hampir tidak sama sekali?

Meskipun gaya berat, perawatan yang berkepanjangan, dan pergerakan intrusif dikaitkan dengan lebih banyak resorpsi, faktor-faktor ini tidak sepenuhnya memprediksi siapa yang akan terkena dampak parah; kerentanan individu yang mencolok, mungkin berasal dari biologis, masih belum sepenuhnya dijelaskan.

Key figures

• Belinda Weltman
• Katherine W. L. Vig
• Per Rygh
• Pauline Brudvik
• Vinod Krishnan

Seminal works

• weltman-2010
• brudvik-rygh-1993

Frequently asked questions

Apa penyebab resorpsi akar selama perawatan ortodontik?

Hal ini didorong oleh sel-sel yang sama yang meresorpsi tulang di dekat ligamen periodontal yang terkompresi dan mengalami hialinisasi; ketika gaya berat atau berkepanjangan, sel-sel ini juga menyerang permukaan akar yang berdekatan, menghilangkan sementum dan terkadang dentin.

Apakah resorpsi akar ortodontik biasanya serius?

Pada sebagian besar pasien, resorpsi ini minor dan tidak memiliki konsekuensi klinis; hanya sebagian kecil yang mengalami resorpsi yang cukup parah untuk memendekkan akar secara signifikan, yang merupakan salah satu alasan mengapa akar dipantau secara radiografi selama perawatan.