Aliran Darah Ginjal

Aliran darah ginjal adalah volume darah yang dialirkan ke ginjal per satuan waktu. Aliran ini besar relatif terhadap massa ginjal karena organ tersebut menyaring plasma daripada memenuhi kebutuhan metabolik yang tinggi, dan aliran ini didistribusikan secara tidak merata antara korteks yang terperfusi dengan baik dan medula yang terperfusi lebih jarang.

Definition

Aliran darah ginjal adalah laju darah yang memperfusi ginjal; aliran plasma ginjal adalah fraksi plasmanya, dan keduanya ditentukan oleh gradien tekanan perfusi melintasi ginjal dibagi dengan total resistensi vaskular ginjal.

Scope

Topik ini mencakup besaran dan distribusi aliran darah intrarenal, susunan seri arteriol aferen dan eferen yang membentuk tekanan glomerulus, hubungan antara aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus, serta mediator utama yang mengatur resistensi vaskular. Topik ini memperlakukan aliran darah ginjal sebagai kuantitas fisiologis dan tidak memberikan saran klinis.

Core questions

• Seberapa besar aliran darah ginjal relatif terhadap ukuran ginjal dan curah jantung?
• Bagaimana aliran darah didistribusikan antara korteks ginjal dan medula?
• Bagaimana tonus arteriol aferen dan eferen mengatur tekanan dan filtrasi kapiler glomerulus?
• Mediator mana yang meningkatkan atau menurunkan resistensi vaskular ginjal?

Key concepts

• Aliran darah ginjal dan aliran plasma ginjal
• Resistensi vaskular ginjal
• Perfusi kortikal versus medula
• Arteriol aferen dan eferen secara seri
• Tekanan hidrostatik kapiler glomerulus
• Fraksi filtrasi

Mechanisms

Darah memasuki ginjal melalui arteri ginjal dan melewati arteri interlobar, arkuata, dan interlobular ke arteriol aferen, kemudian melalui kapiler glomerulus, arteriol eferen, dan kapiler peritubular atau vasa rekta. Karena jaringan kapiler glomerulus berada di antara dua arteriol secara seri, tonus relatif pembuluh aferen dan eferen mengatur tekanan hidrostatik kapiler glomerulus dan dengan demikian gaya pendorong untuk filtrasi; penyempitan arteriol aferen menurunkan aliran dan tekanan glomerulus, sedangkan penyempitan eferen cenderung meningkatkan tekanan glomerulus sambil mengurangi aliran. Resistensi dan aliran dimodulasi oleh vasodilator seperti nitrat oksida dan prostaglandin serta oleh vasokonstriktor seperti angiotensin II, sementara autoregulasi intrinsik menjaga aliran tetap stabil di berbagai tekanan perfusi.

Clinical relevance

Cara aliran darah ginjal dan distribusinya berhubungan dengan filtrasi adalah bagian dari bagaimana dokter mempertimbangkan perfusi dan oksigenasi ginjal, dengan medula digambarkan sebagai relatif rentan terhadap penurunan perfusi. Entri ini adalah fisiologi deskriptif dan bukan dasar untuk keputusan diagnosis atau pengobatan.

Evidence & guidelines

Pernyataan kuantitatif dan mekanistik di sini diambil dari teks fisiologi standar dan dari artikel ulasan tentang hemodinamika ginjal dan regulasinya oleh nitrat oksida.

History

Estimasi aliran darah ginjal dan aliran plasma dikembangkan melalui metode klirens menggunakan zat seperti para-aminohipurat, dan pekerjaan selanjutnya mengkarakterisasi gradien perfusi kortikal-ke-medula dan mediator yang menyesuaikan tonus vaskular ginjal.

Key figures

• Christopher Wilcox
• Chris Baylis
• William Arendshorst

Seminal works

• carlstrom-2015
• baylis-1996

Frequently asked questions

Mengapa aliran darah ginjal begitu tinggi relatif terhadap massa ginjal?

Ginjal menyaring volume plasma yang besar untuk mengatur cairan tubuh dan mengeluarkan limbah, sehingga membutuhkan perfusi tinggi yang jauh melebihi kebutuhan metabolik mereka sendiri.

Bagaimana aliran darah ginjal berhubungan dengan filtrasi glomerulus?

Filtrasi glomerulus bergantung pada tekanan hidrostatik di kapiler glomerulus, yang diatur oleh keseimbangan tonus arteriol aferen dan eferen dalam aliran darah ginjal secara keseluruhan; fraksi filtrasi menyatakan proporsi aliran plasma yang disaring.