Inhalasi dan Pemberian Obat secara Pulmonal

Inhalasi menghantarkan obat sebagai aerosol partikel halus atau tetesan yang dihirup pasien, mengendapkannya di dalam saluran napas dan paru-paru. Ini berfungsi untuk pengobatan lokal penyakit pernapasan dan, karena paru-paru menawarkan permukaan absorptif yang sangat luas, tipis, dan tervaskularisasi dengan baik, juga untuk pemberian sistemik obat-obatan tertentu. Di mana aerosol mengendap, dan oleh karena itu bagaimana obat bekerja, sangat bergantung pada ukuran partikel dan pola pernapasan.

Definition

Pemberian obat secara pulmonal adalah pemberian obat sebagai aerosol yang dihirup yang mengendap di dalam saluran napas atau alveoli, digunakan untuk efek pernapasan lokal atau untuk penyerapan sistemik melalui permukaan alveolar yang luas.

Scope

Topik ini mencakup deposisi aerosol di saluran pernapasan, peran ukuran partikel, kelas utama perangkat inhaler (inhaler dosis terukur bertekanan, inhaler serbuk kering, dan nebulizer), serta perbedaan antara pemberian pulmonal lokal dan sistemik. Ini adalah referensi farmasi dan tidak memberikan teknik inhaler atau panduan pengobatan.

Core questions

• Bagaimana ukuran partikel aerosol menentukan di mana obat mengendap di saluran pernapasan?
• Apa yang membedakan pemberian obat lokal di saluran napas dari penyerapan sistemik melalui paru-paru?
• Bagaimana inhaler dosis terukur, inhaler serbuk kering, dan nebulizer berbeda sebagai perangkat penghantar obat?
• Apa yang membuat permukaan alveolar menarik untuk pemberian sistemik makromolekul?

Key concepts

• Deposisi aerosol
• Ukuran partikel aerodinamis
• Inhaler dosis terukur bertekanan
• Inhaler serbuk kering
• Nebulizer
• Pemberian pulmonal lokal versus sistemik
• Penyerapan alveolar

Mechanisms

Obat yang dihirup harus diaerosolisasi menjadi partikel atau tetesan yang cukup kecil untuk menghindari impaksi di saluran napas atas namun cukup besar untuk mengendap sebelum dihembuskan; ukuran aerodinamis, biasanya dalam kisaran mikron rendah, adalah faktor dominan yang mengatur di mana di saluran pernapasan obat tersebut mendarat (Patton & Byron, 2007). Partikel yang mengendap di saluran napas konduksi bekerja secara lokal, sedangkan yang mencapai alveoli bertemu dengan permukaan yang sangat luas, tipis, dan sangat tervaskularisasi yang dapat menyerap obat dengan cepat ke dalam sirkulasi sistemik, menjadikan paru-paru sebagai jalur untuk pemberian sistemik beberapa molekul, termasuk makromolekul. Kelas perangkat membentuk aerosol yang dihantarkan: inhaler dosis terukur bertekanan, inhaler serbuk kering, dan nebulizer masing-masing menghasilkan aerosol secara berbeda dan memerlukan persyaratan formulasi yang berbeda. Sistem pembawa seperti partikel berbasis lipid telah dieksplorasi untuk memodifikasi pelepasan dan retensi pulmonal (Cipolla et al., 2014).

Clinical relevance

Inhalasi menempatkan obat langsung pada lokasi kerja pernapasan untuk penyakit saluran napas dan menawarkan rute sistemik non-invasif untuk obat-obatan tertentu, dan pemahaman tentang deposisi dan perilaku perangkat mendukung penilaian mengapa produk inhalasi diformulasikan dan dipilih seperti itu. Entri ini menjelaskan prinsip-prinsip pemberian obat sebagai referensi dan bukan dasar untuk pemilihan inhaler, teknik, atau pengobatan pada individu mana pun.

Evidence & guidelines

Tinjauan tentang pemberian obat secara pulmonal menjelaskan deposisi aerosol, kelas perangkat, dan paru-paru sebagai rute sistemik (Patton & Byron, 2007), dan tinjauan tentang pembawa pulmonal berbasis lipid mencakup pendekatan formulasi untuk produk inhalasi (Cipolla et al., 2014). Teks farmasi standar mengkodifikasi desain aerosol dan inhaler (Aulton & Taylor, 2018).

History

Obat-obatan yang dihirup beralih dari larutan nebulisasi sederhana ke inhaler dosis terukur bertekanan pada pertengahan abad kedua puluh dan kemudian ke inhaler serbuk kering. Minat pada paru-paru sebagai rute sistemik, termasuk untuk makromolekul seperti insulin yang dihirup, tumbuh sejak akhir abad kedua puluh, menarik perhatian pada permukaan alveolar sebagai situs absorptif dan pada peran sentral ukuran partikel aerosol (Patton & Byron, 2007).

Key figures

• John Patton
• Peter Byron
• Hak-Kim Chan

Seminal works

• patton-byron-2007
• cipolla-2014

Frequently asked questions

Mengapa ukuran partikel sangat penting untuk obat yang dihirup?

Ukuran aerodinamis aerosol menentukan di mana partikel mengendap: partikel besar cenderung berdampak di mulut dan saluran napas atas, sementara hanya partikel yang cukup kecil yang mencapai saluran napas yang lebih dalam dan alveoli di mana obat dimaksudkan untuk bekerja atau diserap.

Dapatkah obat mencapai bagian tubuh lain melalui paru-paru?

Ya; permukaan alveolar luas, tipis, dan tervaskularisasi dengan baik, sehingga beberapa obat yang mengendap jauh di dalam paru-paru diserap ke dalam sirkulasi sistemik, yang merupakan dasar untuk pemberian pulmonal sistemik.